중환자실 실습 케이스(뇌출혈-간호과정:통증,전해질불균형,욕창위험성)

소개글

성인간호학 임상실습 중환자실 케이스 스터디입니다. 신경외과 Traumatic EDH/SDH 대상자 케이스이며 간호진단3개, 간호과정 3개 있습니다.

목차

I. 대상자 정보

II. 질병에 대한 병태 생리
1. Trumatic EDH/SDH (epidural hemorrhage, 경막외출혈/subdural hemorrhage, 경막하출혈) 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단 검사
5. 치료

III. 주요 검사 결과
1. 혈액검사
2. Abdomen CT, Brain CT
3. Chest X-ray

IV. 처치 및 간호

V. 투여 된 약물

VI. 간호 과정

VII. 참고문헌

본문내용

- Trumatic EDH/SDH (epidural hemorrhage, 경막외출혈/subdural hemorrhage, 경막하출혈) 정의
: 외상에 의하여 뇌 경막외 공간에 출혈(경막외출혈), 뇌 경막 아래 공간에 출혈(경막하출혈)이 발생하여 뇌를 압박하 고 있는 상태

- 원인
: 충격에 의한 두부 외상이 주원인이며 교통사고, 낙상 및 폭행 등으로 머리에 직접적인 손상을 받은 경우에 발생함.
두개골 골절이 동반되어 있는 경우가 많으며, 충격과 두개골 골절에 의하여 경막에 혈류를 공급하는 동맥이 찢어지 면서 출혈이 발생하는 것이 전형적임. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도 가 높아짐.

- 증상
EDH: 출혈 부위, 출혈량 및 사고 이후 경과시간에 따라 다름. 처음엔 약간의 두통만 있다가 출혈이 진행되면서 심한 증상이 발생함. 대부분 12시간 내에 뚜렷한 신경계 증상이 발생하는데 의식저하, 혼수, 반신 마비와 같은 증상 보임
SDH: 초기에는 인지 기능과 지남력이 저하되어 의사소통이 안되거나 잠을 자려는 경향을 보임. 뇌부종이 생기면서 뇌압이 증가하고 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신마비, 동공확대, 호흡 곤란 등의 증상을 보임

- 진단 검사
: 뇌 전산화 단층촬영 (CT)를 통해 진단함

- 치료
: 두개골을 열고 출혈 부위를 지혈하고 응고된 혈괴를 제거하여 뇌에 대한 압박을 풀어주는 수술이 진행됨. 혈괴를 제거하더라도 뇌부종이 계속 진행되어 뇌압이 올라가는 경우가 있으므로 인조 경막을 써서 경막을 여유 있게 봉합하고 그 위에 두개골을 닫지 않고 피부만 봉합하여 압력을 줄여주는 감압술을 함. 뇌부종이 심하여 조절되지 않을 때는 대뇌의 일부를 제거하여 뇌의 부피와 압력을 줄이는 뇌엽 절제수술을 병행함.

참고 자료

간호진단, 중재 및 결과 가이드, MEG GULANICK 외, 현문사