중환자실, 뇌내출혈 ICH 케이스스터디 A+++++ 받은 자료입니다 간호과정 1개(의식저하와 관련된 비효율적 기도청결)

소개글

뇌내출혈 ICH 케이스 A+ 받은 자료입니다!
문헌고찰과 대상자 비교, 간호과정 1개 자세히 되어 있습니다
- 의식저하와 관련된 비효율적 기도청결

목차

I. 서론
1. 연구의 필요성과 목적

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 간호사례
1. 간호사정
2. 진단적 검사 및 기타 자료
3. 치료 및 경과
4. 간호과정 적용

Ⅳ. 느낀 점

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 연구의 필요성과 목적

우리나라 통계청 발표에 따르면 뇌혈관 질환은 암에 이어 사망원인 2위를 차지하고 있으며, 단일 장기 질환으로는 사망원인 1위이다.
국내의 인구 고령화 추세를 감안하면 2030년에는 현재보다 약 3배의 뇌혈관 질환이 발생할 것으로 예상되고 있다.
뇌내출혈은 뇌조직에 출혈이 생긴 것을 말한다. 출혈성뇌졸중이라고 말하기도 하는데 이는 전체 뇌졸중의 약 15%를 차지한다. 사망률과 이환율이 상당하기 때문에 잠재적으로 치명적인 형태의 뇌졸중으로 발병 30일 이내에 사망률은 약 35-50%에 달한다.
갈수록 뇌혈관 발생률이 증가하고 있지만 사람들은 그 심각성을 모르고 있기 때문에 그 심각성을 알리고 예방하고자 이번 연구를 시행한다.

<중 략>

증상과 징후
뇌내출혈은 주로 피각, 내포, 백질, 시상, 대뇌반구, 교뇌에서 발생한다. 초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통이 있으며, 피각과 내포출혈 시 오심구토를 동반한 심한 두통, 편측 부전, 느린언어, 안구진탕이 나타나고 심한 출혈로 증상이 진행되면 반신마비, 동공확대 및 고정, 비정상적 자세, 혼수 등이 나타난다. 시상출혈 시에는 감각소실로 반신마비가 일어난다. 시상하부의 출혈은 시력이나 안구의 움직임에 문제가 생긴다. 소뇌출혈은 심한 두통, 구토, 걷기능력이 소실되고 연하곤란, 구음장애 등이 나타난다. 교뇌의 출혈은 호흡과 같은 기본적 생활기능이 더 빨리 영향 받으므로 가장 심각하다. 이 부위의 출혈은 반신마비, 혼수, 비정상 자세, 동공의 고정, 고체온증 등을 초래한다.

<중 략>

간호
간호진단: 비효율적인 뇌 조직관류
간호중재
- 시간마다 신경학적 상태와 두개내압 상승 정도를 평가한다.
- 뇌탈출 증상인 의식수준 변화, 편마비, 통증에 대한 반응 감소, 동공 크기와 모양, 맥압 증가 및 호흡 변화를 감시한다.
- 혈압과 맥박을 주의깊게 측정한다.
- 침대 머리를 30도 높이고 머리와 목은 가운데 놓고 중립자세를 유지한다.

간호진단: 체액과다
간호중재
- 혈압과 맥박, 중심정맥압을 모니터한다.
- 처방대로 수액 주입한다.
- 수분섭취와 배설량의 균형을 엄격하게 유지한다.
- 폐음과 흉부 촬영한다.
- 전해질을 측정한다.

참고 자료

김금순 외(2017) 성인간호학1 수문사
조경숙 외(2014) 성인간호학 제6판 상권 현문사
서울대학교병원 간호본부(2011) 간호과정 실무지침 서울대학교출판문화원
http://www.kmle.co.kr/ -의학검색엔진-
https://terms.naver.com/ -네이버 지식백과-