소아중환자실 사례보고서

소개글

소아중환자실 환자 케이스 자료입니다.
간호 진단은
질병에 의한 비효과적 호흡양상
외과적 처치로 인한 급성 통증
낯선 환경 및 의료 행위로 인한 두려움
비효과적 대처 양상에 의한 돌봄 제공자 역할 긴장의 위험
4가지이고 과정도 4가지 입니다.

목차

A. 환자 사정
B. 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)
C. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
D. 개념도(Concept Care Maps)
E. 간호계획, 수행, 평가

본문내용

간호전략(간호계획)
1. 대상자의 호흡양상을 사정한다.
1-1 V/S을 주기적으로 check한다.
1-2. O2 saturation을 모니터링한다.
1-3. 야간성 기침과 콧물, 가슴 답답함 등으로 불면의 증상은 없었는지 사정한다.
1-4. 호흡음을 사정한다.

2. 효율적인 호흡양상을 증진한다.
2-1. 산소 요구를 감소시키기 위해 침상안정을 유지한다.
2-2. 금기가 아니라면 침상머리를 30도 올린다.
2-3. 질병치료를 위해 처방에 따라 약물을 투약한다.
2-4. 투약 시 약물에 대한 설명과 함께 주의 사항을 보호자에게 충분히 설명한다.

3. 폐, 기도분비물을 배출한다.
3-1. 호흡양상(수, 리듬, 깊이, SpO2)을 관찰한다.
3-2. 올바른 기침방법을 교육하며, 폐 물리요법을 수행한다.
3-3. 처방에 따라 nebulizer를 이용하여 진해거담제를 투여하고 부작용과 환자반응을 관찰한다.

간호수행 및 환자 반응(세부평가)
1-1. 대상자의 v/s은 평균적으로 체온 36.4, 맥박 82, 호흡 20, 혈압 102/54로 정상을 유지했다.
1-2. O2 saturation 97~100%로 정상을 유지했다.
1-3. 마름 기침을 간간이 한다.
1-4. 코고는 듯이 그르렁거리는 호흡음을 계속해서 낸다.

2-1, 2. 대상자에게 침상 안정을 유지해야 하는 이유와 침상머리를 올리는 이유를 설명했으며 그렇게 시행하였다.
2-3. 간호사 선생님께서 처방에 따라 약물을 투여하였으며, Nasal Cannula로 O2 0.5L/min 투여중이다.
2-4. 투약 시 약물에 대한 설명과 함께 주의 사항을 보호자에게 충분히 설명하였으며, 보호자가 이해했다는 반응을 보였다.
3-1. 대상자의 호흡은 불규칙적이며 호흡할 때 그르렁거리는 소리를 낸다. SpO2는 정상범위 내에 있다.
3-2. 보호자에게 올바른 기침방법을 교육하였으며 폐 물리요법을 수행하여 객담이 효과적으로 배출되도록 하였다.

참고 자료

없음