[A+보장 CASE STUDY] 폐렴, 폐렴 케이스스터디, peumonia 케이스, 성인간호학실습, 간호과정 2개(비효율적호흡양상, 고체온)

소개글

1. 비효율적 호흡양상
2. 고체온
2개의 간호과정을 꼼꼼하게 했습니다 !
다른 질환 없이 전형적인 폐렴 케이스라서 편합니다
교수님께서도 칭찬해주셨을 만큼 이갈고 꼼꼼하게 했기 때문에 만족하실거에요
열심히 했는데 묵혀두기 아쉬워서 올려요
제 자료가 많은 도움이 됐으면 좋겠습니다

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 간호력 (Nursing history taking)
2. 신체검진
3. 임상병리 검사 및 기타 진단검사
4. 약물
5. 간호 대상자가 받고 있는 간호내용

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

• 간호계획-간호중재
대상자의 호흡수와 깊이, 흉부팽창 양상을 관찰한다.
→대상자의 호흡수는 35회/min으로 측정되었으나 호흡수의 깊이가 얕고, 좌측 흉곽이 상대적으로 상승된 모습을 보였다.
호흡곤란을 나타내는 증상을 사정한다.
→사정 시 빠르고 얕은 호흡을 보임
처방에 따라 nasal cannula로 0₂2L/min를 제공한다.
→"이창0님 호흡하시기에 불편하셔서 산소를 제공해 드리려고 해요. 불편하시더라도 코에 줄을 끼고 계시고, 혹시나 코 안이 건조해져서 헐거나 따가우면 말씀해 주세요“
대상자에게 심호흡을 교육하고 기침을 격려한다.
→“권00님 코로 천천히 숨을 들이마신 후 입술을 오므리고 천천히 숨을 내쉬어 보세요. 목안에 있는 가래를 뱉어내셔야 호흡하시는데 편안해 지세요.”
대상자의 환기를 최대화 할 수 있는 semi-Fowler (반좌위) 체위를 취하게 한다.
대상자의 산소요구를 감소시키기 위하여 안정을 취하도록 한다.
→어두운 병실 안 보조 조명을 켜드렸고, 앉아계실 때 팔이 불편함을 느끼셔서 팔을 지탱할 수 있는 베개를 제공함.

• 이론적 근거
부적절한 환기의 징후인 협착음, 호흡 보조근의 사용, 비대칭적인 흉부팽창, 호흡음의 감소나 소실를 관찰하고 상황에 맞는 간호를 적용하기 위함이다.
빠르고 얕은호흡, 기침 호흡곤란, 청색증, 불안정, 빈맥, 견축, 비익확장 등은 호흡장애를 나타낸다.
부족한 산소량을 보충하기 위함으로 nasal cannula를 사용한 0₂주입으로 인해 대상자의 호흡곤란을 감소시키기 위함이다.
능동적인 심호흡을 교육하고 기침을 격려함으로써 기관지 내의 분비물을 배출하여 호흡곤란을 예방할 수 있다.
semi-Fowler 자세를 취함으로써 폐의 효율적인 확장을 돕고 폐 환기를 증진시킬 수 있다.
대상자가 호흡함에 있어 안정감 있는 분위기를 제공한다. (공포감과 불안을 느낄 때 과호흡을 유발하고 호흡곤란을 야기할 수 있기 때문이다)

참고 자료

성인간호학(상) 제6판 / 전시자 외 / 현문사
근거기반 기본간호학1,2 / 강현숙 외 / 수문사
간호과정의 이론과 적용 / 성미혜 외 / 수문사
보건교육론 제2판 / 최연희 외 / 정담미디어
KIMS 의약정보센터 (www.kims.co.kr)
드러그인포 의약정보센터 (https://www.druginfo.co.kr)
약학정보원 (http://www.health.kr/main.asp)
국가건강정보포털 (www.health.mw.go.kr)
아산병원 홈페이지 질환백과 (www.amc.seoul.kr/asan/main.do)
서울대학교병원 홈페이지 질환백과