A+ 받은자료입니다. 위궤양 케이스 진단,과정 3개

소개글

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목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰(Acute gastric ulcer)

Ⅱ. 본론(Case Study)
1. 환자의 건강력 사정
3. 검사 및 투약 치료과정
4. 간호과정

Ⅲ. 결론(느낀점)

본문내용

질환
위궤양 gastric ulcer

정의
위장 점막이 흡연, 스트레스, 약제, 헬리코박터균의 감염, 악성종양 등에 의해 손상되어 가장 표면에 있는 점막층보다 깊이 패이면서 점막근층 이상으로 손상이 진행된 상태를 위궤양이라고 한다.

원인 및 위험요인
식도를 통과하여 위장에 도착한 음식물은 위산에 의해 잘게 부숴진 형태로 소장으로 진행되어 영양분으로 흡수되므로, 필연적으로 위장은 위산, 각종 소화효소, 담즙, 복용한 약물, 알코올 등 세포를 손상시키는 공격인자에 노출되어 있다. 이러한 공격요인에 대해 생체 내에서 여러 단계의 방어요인이 있는데, 이러한 공격과 방어의 균형이 깨질 때 위장의 점막이 손상되고 궤양을 일으키게 된다.

증상 및 징후
위궤양은 메스꺼움, 체중감소 등이 나타나는 경우가 비교적 흔한데, 체중감소가 있는 사람에게 위궤양이 발견되면 악성 궤양인지를 반드시 감별 진단해야 한다. 위궤양으로 인해 장출혈, 토혈, 흑색변, 빈혈 등이 나타날 수 있으며, 만성적인 유문부 궤양은 십이지장 궤양처럼 장폐색이 나타나 구토, 체한 증상 등이 지속될 수 있다. 궤양 천공(장이 뚫림)이 생기면 급성 복통으로 나타나기도 한다.

< 중 략 >

2) 간호진단/ 간호문제

#1
사정
S
-환자 보호자 日: “오늘 아침부터 2~3차례 피 섞인 변을 봤어요.”
O
- 2/26~3/1 수 차례의 출혈 있음(melena).

진단
출혈과 관련된 체액부족

목표
단기목표: 6시간 이내에 혈압을 정상 범위(SBP:120mmHg 내외)로 교정한다.
장기목표: 4일 이내에 헤모글로빈 수치가 12.0ml/dL 이상이 되도록 수행한다.

계획
1. packed RBC를 수혈할 것이다.
2. 수혈 중, 후의 부작용을 세심히 관찰할 것이다.
3. 수혈 후 CBC f/u 을 통해 수행의 결과를 비교해 볼 것이다.
4. 수혈 후 15분, 그리고 1시간마다 EKG 모니터, V/S, SpO2 등을 관찰할 것이다.
5. 수혈 이후에는 엔에스주사액 1L를 연달아 투여할 것이다.

참고 자료

의약품 사전 http://www.health.kr/
서울대학교 의학정보 http://www.snuh.org/
질병관리 본부 국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
한일병원 EMR