노인간호학 뇌경색 cerebral infarction 사례보고서 케이스

소개글

약물 종류에 관해서 약물에 관한 사진 첨부가 되어있고, 질병 문헌고찰에도 몇개의 사진이 있습니다. 간이 치매검사(K-MMSE)에서 겹친 오각형도 실제 대상자가 그린 사진으로 첨부했습니다.
간호진단 및 간호과정은 4개이며, 간호과정 안에 간호 계획이 10~12개 입니다.
사정 부분도 열심히 했습니다.
전체적으로 영혼을 갈아넣어서 열심히 꼼꼼하게 만들었습니다.
교수님께서 잘했다고 칭찬하셨고 A+ 받았습니다!!

목차

1. 일반적 정보

2. 병력

3. 질병기술

4. 신체검진

5. 기능사정
1) 인지기능
2) 활동
3) 낙상 위험도
4) 정서기능
5) 일상생활수행능력 ADL

6. 임상소견 및 진단검사
1) 임상화학 검사
2) 진단검사

7. 약물

8. 특수치료 및 처치(각종 tube 포함)

9. 간호과정

10. 참고문헌

본문내용

병력
(1) 주증상(chief complaints) : 입원당시 환자가 호소한 주 호소내용 - “몰라.. 기억이 잘 안나” “입맛도 없고... 힘이 안나..”

(2) 현병력(present illness) : 현 질병(또는 증상)관련 history
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?
“어깨가 아프고, 오른쪽 다리도 힘이 안 들어간다“고 대답
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가?
“입원하고 나서“라고 대답
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?
“계속 아프다”고 대답
- 어느 경우 더 악화되는가?
“아침에 일어나면 아프고 항상 아프다”고 대답
- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가?
“한 게 없다, 열전기치료 받으면 그때만 잠깐 괜찮다“고 대답함
- 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가?
오른쪽 어깨, 따끔하면서 쑤심, “움직이는 게 힘들만큼 아프다“고 말함

(3) Problem list : 노인환자의 진술을 토대로 문제목록을 작성한다.
타 환자에게 욕을 하며 폭력 → 타인에 대한 폭력의 위험
힘이 없어서 넘어질까봐 무섭다고 말함 → 낙상위험성
오른쪽 어깨가 아프다고 말함 → 급성 통증
의욕이 없고, 좋아하는 것도 없고, 아픈 사람이 뭘 하겠냐고 호소함 → 비활동적 생활양식

3. 질병기술 사례환자의 질병 조사 결과 기술
1) 정의
뇌경색이란 허혈성 뇌졸중이라고 불리며, 뇌의 혈관이 좁아지거나 막혀서 뇌 조직에 피와 산소공급이 일어나지 않게 되어 뇌 조직이 손상 받거나 죽게 되는 것이다.

2) 원인
혈전은 동맥경화증에 의해 병든 혈관에서 주로 생기며 심장에서 뇌로 가는 내경동맥 또는 뇌혈관의 어디에서나 발생할 수 있다. 색전은 혈전이 혈관을 막기도 하고, 떨어져 나가 다른 혈관을 막는 것을 말한다. 처음 형성된 부위(주로 심장이나 굵은 뇌동맥)에서 떨어져 나와서 말단부 뇌혈관을 막아서 뇌손상을 유발한다.

참고 자료

박연환 외, 「노인간호학」, 수문사, 2015년.
Meg Gulanick, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 현문사, 2015년.
조경숙 외 10명, 「성인간호학 하」, 현문사, 2014년.
서울아산병원, 질환백과 - 뇌경색, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31996- 서울대학교병원 간호본부, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원, 2015년.
이동숙 외, 「간호과정과 비판적사고」, 포널스 출판사, 2016년.
KIMS 의약정보센터, http://www.kimsonline.co.kr/