[A+] 천식 아동 간호과정 보고서 - 간호진단 2개 (비효율적 호흡양상, 고체온)

소개글

"[A+] 천식 아동 간호과정 보고서 - 간호진단 2개 (비효율적 호흡양상, 고체온)"에 대한 내용입니다.

목차

없음

본문내용

사정
(예상 사정자료 추가 가능)
주관적 자료
보호자: “아이가 쌕쌕거리는 소리를 내면서 숨을 쉬어요. 호흡수가 굉장히 빠르고 말도 제대로 못할 정도로 숨이 차다고 하구요.”
대상자: “(그르렁거리며) 숨이 안 쉬어져요. 너무 힘들어요…….”
객관적 자료
● 호흡양상:분당 호흡수: 36회/ 호흡 보조근 사용/비정상적인 호흡음 : 청진결과 천명음과 수포음이 들림.
● 심박동수 분당 124회
● 산소포화도 90%
● 분비물 증가 : 하루 약 5ml 정도의 점도 높고 짙은 색의 객담 배출
● 간헐적으로 3~4회 연속으로 기침함.
● 4,5마디 정도의 문장밖에 말하지 못함
● 숨이 굉장히 가빠보이고 얼굴을 찡그리고 있음.
● 식은땀을 흘리며 얼굴은 창백하고 경한 청색증이 나타남.

간호진단
#1. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상

간호목표
(단기목표)
대상자는 24시간 이내에 정상적인 호흡음을 유지한다.

간호계획
(이론적 근거 포함)
1-① pulse oxymeter를 사용하여 spo2 수치를 주기적으로 사정한다.
1-② spo2수치가 95%이상을 유지하도록 처방에 따라 산소를 투여한다.
2-①호흡음 양상(호흡수, 깊이, 리듬, 호흡음, 견축정도)을 사정한다.
2-② 좌위 및 반 좌위를 취한다.

2-③ 충분한 휴식을 취하도록 격려 한다.
3-① 분비물의 특성(양, 색, 점도, 냄새)을 사정한다.
3-②수분을 충분히 제공하고, 주변을 가습한다. (가습기 제공)
3-③ 흉부물리요법과 체위배액을 시행하고 보호자에게 교육한다. (타진법/진동법)
3-④ 심호흡과 기침하는 방법을 교육하여 분비물을 제거하는 것을 돕는다.(심호흡을 한 후 2초 동안 참았다가, 2~3회 연속으로 기침을 하는 방법, 여러 번 깊게 숨을 들이쉬고, 천천히 내쉬다가 마지막 내쉬는 순간에 기침을 하는 방법 등)
3-⑤ 필요시 분무요법, 기관지확장제 및 거담제를 투여하고 효과 및 부작용을 사정한다.

참고 자료

박은숙 외, 『근거기반실무 중심의 아동간호학 하권』, 현문사, 2016
원종순, 김남초 외, 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사, 2015
박은숙, 박인숙 외 3명, 『아동간호학 하(근거기반실무 중심의)』, 현문사 2014
박은숙, 박인숙 외, 『근거기반실무 중심의 아동간호학 상권』, 현문사, 2013