분만실 실습 C/S 케이스

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목차

1. 간호정보 자료
1) 간호력
2) 입원 시 건강검진
3) 제왕절개 산부 간호중재
4) 간호과정

본문내용

1) 간호력

(1) 일반적 특성
산부이름: 송OO 입원일시: 2019-11-19 자료수집일: 2019-11-20
나 이: 37세 직업: 주부 종교: 무교
남편나이: 36세 종교: 무교
결혼상태: 기혼 가족형태: 부부
(2) 입원이유(환자의 표현대로, 주호소 포함)
“제왕절개 하러 왔어요“

(3) 월경력
초경연령: 세, 월경간격: 일, 기간: 일, 양:
월경증상: LMP: PMP:

(4) 산과력(parity; 4digit 적용): 1-0-0-0

(5) 과거 병력
수술경험: 임신 17주에 Appendectomy
임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 경험: 임신 30주 급성신우신염

(6) 가족병력
특이사항 없음
(7) 현재 건강상태
식습관: 하루 4끼 수면습관: 8시간 배뇨습관: 하루 5번
알러지유무 : 없음

< 중 략 >

간호진단
제왕절개 수술과 관련된 불안

사정
주관적 자료
“수술이 잘못 될 일은 없겠죠?”
“크게 실감이 나지 않았는데, 병원오니 실감이 나네요. 얼른 수술을 받고 아기보고 안심했으면 좋겠어요..”
객관적 자료
- 수술을 앞두고 혈압의 상승 평소 혈압 120/80 -> 138/100
- 남편에게 불안을 호소하며 몸을 떠는 모습을 관찰

목 표
장기목표 : 두려움에 대한 특별한 이상 없이 수술에 대처할 것이다.
단기목표 : 1. 수술 전 대화 시 두려움의 근원을 확인한다.
2. 수술 전 대화 후 주변에 대한 편안함을 표현한다.
3. 수술 전 두려움으로 인한 신체적 징후 또는 증상이 호전되는 것을 관찰한다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅰ, 한국: 수문사; 2014
여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ, 한국: 수문사; 2014
차영남 외 공저, 『제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2013.
박은영 외 공저, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2017.
드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx