CCU Case study 간호과정(진단3개과정1개) Acute MI '중복 절대 없음.' A받음.

소개글

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목차

1.간호사정
2 진단검사
3 수액약물요법
4 질병 stusy
5 간호진단 목록
6 간호과정 기록지
7. 비판적 성찰노트

본문내용

I. 문진 / II. 신체검진(관찰)
영역 1. 건강증진 (Health promotion)
내원 이유 및 주호소(c/c) : 2019년 11월 30일 오전 6시경 Chest pain호소하여 ER 통해 입원함.
“식은땀이 나고 가슴이 찢어질꺼 같아서 왔어요”
과거력/입원 및 수술경험 : 2010년 HTN진단 & Med 복용
질병, 검사, 수술에 대한 지각/지식 : 그냥 아파서 검사한다고 알고 있으며, 정확한 정보는 없음.
간호치료에 대한 기대 : 얼른 낫게 해줬으면 좋겠다고 함.

< 중 략 >

급성심근경색(AMI)

1) 정의
심근경색이란 심장에 영양분․산소 등을 공급하는 혈관인 관상동맥에 혈전이 생기거나, 관상동맥경화증 때문에 순환장애를 일으켜 혈액순환이 두절되었기 때문에 심근 전층에 경색괴저가 일어나는 발작성으로 쇼크 상태가 되는 심각한 심장질환을 말한다. 심근경색증은 심근조직이 부분적으로 괴사되는 과정으로 세포가 불가역적인 사망을 일으킨 결과로 나타난다. 관상동맥에 혈류가 갑자기 80~90% 감소하면 심근의 허혈이 발생하며 이 상태에서 혈류공급이 회복되지 않으면 심근의 괴사가 초래되기 시작한다. 이와 같이 심근에 혈액공급이 계속 감소되어 세포가 괴사된 상태를 심근경색증이라 한다. 괴사된 심근세포는 심장리듬의 장애나 부정맥을 초래하며, 이는 경색 후 첫 몇 시간 내에 흔히 나타나며 주로 좌심실의 전후벽과 중격부위에 잘 발생한다. 이것은 심부전이나 협심증과는 명확히 구분되어야 하며 치사율도 높다. 특히, 중년 이후의 남자에게 많으며, 관상동맥경화증 등에 수반되는 일이 많고, 또 심신의 과로가 유인이 되기 쉽다. 급성 심근경색증의 사망률은 약 30%이며 병원에 도착하기 전에 절반 이상이 사망한다.

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간 호 진 단(A) : 순환장애와 관련된 비효율적 조직관류
목표/기대되는 결과 :
1. 적절한 심박출량을 유지한다.
2. 조직관류 감소 위험을 최소화하도록 생활패턴을 수정한다.

참고 자료

없음