[A+ 자료] 폐렴 케이스 (간호진단 8개, 자세한 간호과정 3개 포함)

소개글

A+받은 폐렴 케이스 스터디 자료입니다.
간호진단 8개와 자세한 간호과정 3개로 이 자료 하나면 케이스 걱정 없으실 겁니다!!

목차

Ⅰ. 대상자 소개
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. Disease description
Ⅳ. 투약기록
Ⅴ. 진단검사
Ⅵ. V/S 및 산소포화도
Ⅷ. 간호 과정

본문내용

주호소
cough, fever
현병력
PM, Hx : 강직성척추염, 왼쪽발수술
상환 1주 전부터 발생한 cough주소 내원. 2일 전부터 발생한 vomiting, diarrhea동반. 2일 전 동네병원에서 감기라고 들었고 감기약 먹었으나 호전 없음. 동네병원 갔다가 구토도 동반되나 큰 병원 가보라고 들었음.

Ⅱ. 간호력
A. 활동과 휴식 욕구
1. 활동과 휴식
⑴ 활동
 평상시에 한 운동: 특별히 하는 운동 없음
 걷거나 움직일 때 느끼는 자각증상: 없음
 제한된 관절운동과 부위: 허리를 잘 굽히지 못함
 활동제한을 요하는 치료적 요인: 치료적 요인 없음

B. 산소욕구
1. 순환과 호흡
(1) 순환
▪ 뇌순환
 의식상태, 지남력, 언어능력: 정상
▪ 심장순환
 심박수: 평균 110회
 심계항진, 흉통, 청색증, 각혈, 현기증: 없음
 기침: 있음

(2) 호흡
 횟수: 20회/분  호흡양상: 일정하게 호흡함

<중 략>

Ⅲ. Disease description
1. 폐렴(Pneumonia)
1) 병리, 생리학적 질병
① 정의
폐렴(Pneumonia)은 폐 사이실질사이공간과 허파꽈리, 세기관지에서 발생되는 것으로 폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊숙이 침입하여 급성염증이 발생하는 것이다.

② 원인
(1) 정상 방어기전의 손상
: 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.

(2) 유발 위험요인에 노출
① 의식상태 저하 : 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 습입성 감염 발생
② 기관내 삽관 : 기침 반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상
③ 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액섬모 방어기전 손상
④ 영양장애 : 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두(Oropharynx) 상주균의 증식

참고 자료

없음