입원관리-통증사정, 낙상위험도 사정, 욕창위험도 사정

소개글

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목차

Ⅰ. 통증사정
Ⅱ. 욕창사정
Ⅲ. 낙상위험도 사정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ.통증사정
1. 통증의 정의
실제적 또는 잠재적인 조직 손상과 관련된 불쾌한 감각과 감정적 경험이다.

2. 통증의 특징
① 하나 이상의 생리적인 특정 자극에 의해 야기된다.
② 주관적이고 개별적인 경험이다.
③ 해로운 자극으로부터 신체를 보호하기 위한 방어기전이다.
④ 통증을 경험하고 있는 사람이 아프다고 할 때 존재하는 것이다.
➄ 제5의 활력징후로서 통증을 사정할 것을 권장한다.

<중 략>

Ⅱ. 욕창위험도 사정
1. 욕창 정의
1) 특정한 부위에 지속적인 압력이 가해져 순환장애로 인해 조직이 손상된 상태이다.
2) 뼈 돌출 부위와 외피 사이의 연조직이 장기간 압박을 받을 때 혈액순환 장애를 일으켜 국소적으로 조직 괴사와 궤양 유발한다.
3) 동맥모세혈관 종단부 압력의 두 배, 즉 70mmHg 이상으로 지속적 압력이 가해지면, 주변 세포들에 산소와 영양분이 부족하여 조직 손상을 유발한다.
4) 호발 부위: 천골, 대전자, 척추극상동기, 무릎, 전면경골능, 후두공, 복사뼈 등

참고 자료

『AUDREY BERMAN / 기본간호학 / 현문사 / 2013』
『Mosby’s Nursing Skills / 핵심기본간호 ‘입원관리하기’』
『Mosby’s Nursing Skills / 핵심기본간호 ‘낙상 예방’』
『Mosby’s Nursing Skills / 핵심기본간호 ‘욕창:위험요소 사정 및 예방/』