아동 신생아호흡곤란 증후군, 기관내흡인 -핵심시뮬

목차

1. 신생아 호흡곤란 증후군
2. 기관 내 흡인

참고문헌

본문내용

신생아 호흡곤란 증후군(Respiratory distress syndrome,RDS)은 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며, 폐표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 (무기폐증) 호흡 곤란이 발생하는 질환이다. 과거에 RDS는 신생아 사망 및 기타 합병증의 주요 원인이었지만 최근에는 분만 전에 스테로이드를 산모에게 투약하여 RDS의 빈도를 낮추고 기타 관련된 합병증을 예방하고 있다. 또한 인공적으로 만든 폐표면활성제의 개발과 새로운 인공기요법의 발달은 미숙아의 생존율을 높이는데 크게 기여한다.

[ 병태생리 ]
■ 원인
1. 태아의 폐발달 과정
태아의 폐는 재태기간 5주 경 폐의 싹이 생겨난 이후 점차로 말단부로 가면서 기관지가 가지를 치면서 발달하게 된다. 하지만 완전히 발달하기전 미숙아는 태어나게 된다.

2. 미숙아의 폐와 만삭아의 폐
1) 세기관지 및 흉곽의 미숙
미숙아는 기관지가 아직 연골의 발달이 덜 되어 성인이나 만삭아보다 더 물렁물렁하므로 호흡의 주기에 따라서 기관지의 유지가 잘 되지 않고 쉽게 닫히게 되어 공기가 없는 폐, 즉 무기폐가 잘 발생하고 따라서 폐포의 가스 교환이 잘 되지 않는다. 또한 흉벽이 얇고 호흡근육들의 발달이 미숙해 만삭아에 비하여 약하므로 폐의 허탈도 잘 일어난다.
2) 폐포의 미숙
호흡교환을 위한 단위 (폐포)의 개수가 만삭아에 비하여 현저하게 적다.
3) 폐표면 활성제의 분비 저하
폐표면활성제의 분비가 충분하지 않은데 이는 미숙아에서 RDS가 발생하는 원인이다.
4) 호흡중추의 미숙
호흡의 주기를 주관하는 뇌의 중추신경의 발달이 미숙하여 자발 호흡이 약하고 재태주수가 어릴수록 무호흡증이 발생하게 된다.

3. 미숙아에서 신생아 호흡곤란증후군이 발생하는 원인
폐표면활성제는 폐포가 들숨 및 날숨 시에 풍선처럼 찌그러지지 않고 폐포가 팽창된 상태로 모양을 유지하도록 하는 물질로 표면장력을 낮추는 역할이 주된 기전으로 마치 얇은 비누막이 폐포의 안쪽을 코팅하고 있는 것과 비슷하다.

참고 자료

질병관리본부 국가건강정보포털
http://health.cdc.go.kr/health/mobileweb/content/group_view.jsp?CID=51B97F6F89
기본간호 중재와 술기 수문사 : 13장 산소화 415-419pg
2019 아동건강간호학 퍼시픽북스 요약집 : 102-103pg