천식 간호과정 case study 저산소증으로 인한 어지러움과 관련된 낙상위험성, 과다한 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 (간호과정 2개, 간호진단 6개)

목차

1.일반적 정보
2.병력
3.신체검진(입원 당시)
4.사례환자의 질병 기술 (천식)
5.약물
6.영상
7.lab data
8.간호과정

본문내용

2) 병력
(1) 주증상
: Cough, dyspnea / 15일 전부터 기침과 숨찬 증상이 심했다. 그 동안 병실이 없어서 입원을 못하다가 겨우 입원하였다. 가래는 하얗게 나온다.
(2) 현병력
: 규폐증, 천식, COPD 과거력 있으며 본원 MP f/u하시는 분으로 외래 f/u 전날부터 기침, dyspnea 증상 심해져 치료 위해 입원하였다. 과거에 천식 과거력 있으신 분으로 Asthma with acute exacerbation으로 진단되었다.
(3) 입원~현재까지의 상태(11/19) : 입원했을 당시, 기침과 호흡곤란이 심해 nasal로 O2 3L처방하였으며, 현재도 산소요법 유지 중임. 입원했을 당시보다는 호흡곤란 증상이 많이 호전되었다고 하였지만 기침은 여전히 심하다고 함. 잦은 기침으로 인해 잠을 잘 자지 못하는 모습을 보이고 있음.
(4) 과거력
① 기호, 습관(질병과 관련된) : 담배 2년전 금연(1pack X 60years=60갑/년) 음주 X 식이 이상없음
② 고혈압 X 당뇨병 X 혈관질환 X 결핵 X 기타 천식
③ 수술력 : 없음

4) 사례환자의 질병 기술 <천식>
(1) 정의
천식이란 폐로 연결되는 통로인 '기관지'의 질환으로, 특정한 유발 원인 물질에 노출되었을 때 기관지의 염증에 의해 기관지가 심하게 좁아져 기침, 천명 (숨쉴 때 쌕쌕거리는 소리), 호흡곤란, 가슴 답답함이 반복적으로 발생하는 질환이다. 기관지의 염증으로 기관지 점막이 부어오르고 기관지 근육이 경련을 일으키면서 점액이 분비되고 기관지가 막혀 숨이 차게 된다. 이것이 반복되면 섬유화 및 기도 개형이 발생하면서 영구적인 폐기능 저하를 초래할 수도 있다.

참고 자료

천식 [asthma] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
흉부 전산화 단층촬영 [chest computed tomography] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
흉부 X선 촬영 [chest X-ray] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
호중구증가증 [neutrophilia, 好中球增加症, Neutrophilie] (간호학대사전, 1996. 3. 1., 대한간호학회)
성인간호학 1, 김금순 외, 수문사 p.611~613, p.649~656
NANDA Nursing Diagnoses 2018~2020 11th edition p.384, p.390~391
약학정보원 – 약 그림제공