충수염 케이스, 충수돌기염 케이스, 충수염 간호진단, 충수염 간호과정

목차

1. 사례연구 대상자의 인상적인 순간에 대한 Nursing narrative 작성
2. 건강사정
3. 응급실 도착 당시의 주호소(C.C)
4. 현병력
5. R/O 진단명 실시한 응급검사 (종류, 목적, 정상치, 결과)
6. 실시한 응급치료 (시술 및 약물투여) 및 간호
7. 진단명 치료경과 및 계획
8. 문헌고찰
9. 간호과정 (SOAPLE) 3개이상 / 우선순위에 따라
10. 참고문헌

본문내용

1. 사례연구 대상자의 인상적인 순간에 대한 Nursing narrative 작성
(본 대상자가 왜 사례연구 대상자로 선정되었는지에 대한 내용 포함)
ㆍstory
24세 여자 김ㅇㅇ환자는 5월 10일 좌하복부의 통증이 있어서 응급실에 직접 내원하였다. 얼굴을 찡그리고 있었으며, 배가 너무 아파서 왔다고 통증을 호소하였다. 내원 당시 [V/S] BP: 140/80 P: 88 R:20 BT: 36.7 SPO2: 98로 정상수치였다. 우선 통증을 완화시키기 위해 처방된 주사 및 수액을 투여하였다. 환자는 누워있는 동안 side rail이 올려져있는 것이 답답하다며 계속 내릴려고 했다. 그래서 낙상주의를 강조하고, side rail 올려주며 낙상 위험 및 낙상 예방법에 대해 환자 및 보호자에게 교육했다. lab 나가고, 통증의 원인을 알기 위해 CT검사를 시행했다. CT판독 결과 충수돌기 끝에 돌이 있는 상태이며, 추후 충수돌기염으로 발전할 수 있기 때문에 수술진행의 필요성을 설명했다. 환자와 보호자에게 수술방법, 마취방법에 대해 설명하고 환자는 수술동의서를 작성했다. 환자는 수술을 앞두고 침상에 구부리고 누워서 불안해하고 있었으며, 눈물을 글썽이며 계속 보호자만 찾았다. 그래서 환자의 불안 정도를 사정하고, 스스로 불안을 조절할 수 있도록 심호흡을 격려했다. 또한, 환자의 말을 경청하고 손을 잡아주었다. 30분후, 환자는 불안이 많이 가셨다고 말하며 긴장이 완화된 표정이었다.

ㆍreflection
나는 이 환자가 어떤 질환으로 인해 이렇게 심한 통증을 호소하는지 알고 싶었다. 그리고 충수염이라는 진단을 알게 되고 난후, 충수염은 왜 대부분 수술을 해야 하는지 의문이 생겼다. 그래서 충수염이라는 질환과 이 환자와의 연관되는 부분에 대해 더 공부하기 위해서 본 대상자를 사례연구 대상자로 선정했다.
나는 이 환자에게 제일 먼저 통증에 대한 간호가 필요하다고 생각했다. 환자는 좌하복부의 심한 통증을 호소하며 간호사의 지시에도 제대로 따르지 못하고 있었다.

참고 자료

서울대학교병원. 충수염 [appendicitis] | 의학정보. http://search.snuh.org/search/search.jsp
[네이버 지식백과] 충수염 [appendicitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
조경숙 외. 성인간호학하권. (2016.1). 현문사
김정혜 외. 병리학(2017.02). 정담미디어
대한진단검사의 http://www.kslm.org/