[성인간호학실습] MICU 급성호흡부전 case report (간호진단 9개, 간호과정 3개), 실습일지, 교육자료

소개글

첫 중환자실 실습으로 바짝 긴장해서 열심히 공부해서 작성한 케이스입니다. 실제 환자를 관찰하고 전산 정보를 참고하여 작성했습니다. 급성호흡부전으로 중환자실 치료를 받고 있었습니다. 실제 시행한 검사와 복용 날짜가 있으므로 보고서 제출 시 실습 날짜로 변경해서 제출하세요. 간호진단 9개와 간호과정 3개가 있고 급성호흡부전 질병에 대한 자료와 교육자료가 포함되어 있습니다.

목차

Ⅰ- 1. 성인 건강사정 도구
① 일반적 사항
② NANDA 분류체계
Ⅰ- 2. 신체검진

Ⅱ. 질병에 대한 연구자료 (ARF)

Ⅲ. 진단검사

Ⅳ. 임상검사

Ⅴ. 치료 및 처치

Ⅵ. 약물

Ⅶ. 간호계획

Ⅷ. 현장실습일지

부록. 급성호흡부전 교육자료

본문내용

1) 질환, 입원경력, 수술경력 myelometaplasia c myelofibrosis(1997), splenomegaly(1997), tonsillectomy(1997), Chronic Myeloproliferative Disease(1998), splenectomy(2003), DM medication(2005), osteoarthritis, thrombocytosis(2005), Replacement of Total Arthroplasty, knee(2011), Pul.HTN(2014), cytarabine Tx(2015), syncope, hyperkalemia, pulmonary thromboembolism(2017.7), Cataract, Phacoemulsification(2018.2.28.),pleural effusion, heart failure(2018.03.01.)
2) 가족병력 대장암, 간암(언니)
3) 입원경위 dyspnea와 DOE를 주 호소로 03.01.에 입원했다가 nasal O₂ 2ℓapply 중이었으며 내원 1주일 전 DOE 증상 약간 남아있는 상태였으나 자택으로 퇴원. 퇴원 직후 열이 나고 잘 조절되지 않으면서 dyspnea, DOE증상 심해지고 N/V 동반되면서 환자가 너무 힘들어해 응급실 통해 내원하여 증상호전을 위해 입원.

참고 자료

Frances Donovan Monahan 외 공저, 『성인간호학Ⅰ』, 김금순 외 공역, 수문사, 2016
T. Heather Herdman 외 공저, 『간호진단 정의와 분류』, 고일선 외 공역, 정담미디어, 2016
Meg gulanick 외 공저, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 박은영 외 공역, 현문사, 2016