정신간호학 조현병 CASE STUDY A+

소개글

정신간호학 극찬받은 케이스입니다. A++++ (간호진단 3개)

목차

1. 간호과정
1) 대상자 사정
2) 약물 및 치료
3) 간호진단 및 중재
4) 간호목표 및 계획
5) 간호수행
6) 간호평가 및 소감

본문내용

대상자 정보
성별 / 나이
M / 68
의학적 진단 (DSM-V)
Schizophrenia
주호소(Chief complain)
‘일상 생활이 힘들어서 다시 왔다’
‘모든 것은 0이로다’ (종교 망상)
주문제(Chief problem)/
주증상(symptom)
SPR에 의한 종교 망상 (Religious delusion), 환시
현 문제 최초 발병 시기
30여년 전 (30대 후반) 발병

입원 치료 횟수
-Chart 상-
본원 X 3회 (현재 : 19.02.11~ 내원)
음성현대병원 X 4회
-대상자 면담 시-
46세 홍성에 모 병원에 5개월 입원. (병원 이름 기억 X)
47~48세 가나안 기도원에서 1년 2개월 치료받았다고 함.

일상생활 양상
식습관
normal 하다고 하나 정량배식 된 식사의 반 정도만 섭취
(윗쪽 치아 4개 없음)
수면 양상
저녁 잠 normal. 낮잠 자주
(점심 먹기 전, 후, 저녁 먹기 전)
배변 양상
normal 하다고 함. (하루 1~2회 대변, 소변양상 normal)
개인 위생 상태
3~4일에 샤워 1회.
손 위생상태 normal

활동 상 문제점
모든 것이 0이라고 주장하며 다른 환자와의 의사소통을 잘 하지 않으려고 한다. (말이 안 통한다고 말함)
일상생활 활동량 적음 (주 2회~3회 10분 산책).
현재 날씨에 맞지 않는 옷 차림
(추운 날씨에 반팔, 반바지, 맨발, 슬리퍼)
위쪽 앞니 4개 없음. -음식 씹을 때 불편하다고 말함.
가만히 있을 때도 손발 떨림 확인.

성장 발달력
아동기(~6세)
5세 : 어렸을 때 놀이터에서 놀다 첫째 형(22세)과 둘째 형(17세)의 저녁먹으라는 이야기를 못 들음 -> 집 앞에서 심하게 맞았고 그 후로도 폭행 지속. 폭행 시 부모님은 무관심 했다고 말함.

학령기(7~12세)
초등학교 진학 후 공부는 하지 않았다고 말하였으며, 주로 부모님 의 칭찬을 듣기 위해 농사를 도왔다고 함. (잡초 제거)

참고 자료

정신건강간호학 제 5판 (현문사)
정신실습2 가이드 (김 혜 경 지음) 78~86P
킴스온라인 https://www.kimsonline.co.kr/