정신건강 심리사회적사정 사례

소개글

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목차

Ⅰ. 정보수집(Information Gathering)
1. 인적사항(Identifying data)
2. 의뢰과정 및 주 호소(chief complaint or need)
3. 과거력 및 현 병력 (Past Psychiatric History and Present Illness)
4. 면접당시 클라이언트의 상태
5. 자살사고 및 시도에 대한 평가
6. 개인력(Personal History)
7. 가족력(Family History)

Ⅱ. 사정(Assessment)
1. 심리사회적 문제(Psychosocial Problems)
2. 문제 해결을 위한 강점 및 약점(Strength and Weakness)
3. 활용 가능한 자원 체계
4. 이론 기반 사정(Theory-based Assessment)
5. 이론 기반 개입(Theory-based Intervention)
6. 개입 목표 및 계획(Intervention Goal and Plan)

Ⅲ. 의견

본문내용

2. 의뢰과정 및 주 호소(chief complaint or need)

1) 의뢰과정 :
상기 PT는 소심하고 예민한 성격으로 특별히 하는 일 없이 김제에서 어머니와 생활하며 지내시던 분으로 30대 중반부터 시작된 소화불량, 복통 및 수면 장애 문제로 직장생활을 그만두고 00병원, 00병원, 00병원 및 한의원 다양한 local에서 입·퇴원 반복하였고, 2018년 06월 본원 퇴원 이 후에도 신체적 통증 지속되어 외래 방문하여 꾸준히 소화기 내과적 치료 받았음에도 불구하고 증상의 호전 없어 보호자와 상의 후, 정신과적 치료를 위해 어머니와 함께 보호병동 동의입원 함. 병동생활 시 타 환우들과 원만히 지내고 있는 등 안정적인 모습 관찰되었으나 프로그램 시 신체 통증의 답답함을 호소하시어 이에 PT의 개인력 및 심리사회적 사정을 바탕으로 적절한 증상 관리와 감정 환기를 위한 서비스 제공을 목적으로 슈퍼바이저와 상의 후 사전정보동의 구해 의뢰됨.

2) 클라이언트의 주 호소 :
- “약을 먹고, 치료를 받아도 과연 이게 효과가 있는 건지 모르겠고, 너무 불안해요.”
- “누굴 만나고, 생활하는게 몸이 아프니까 힘들죠. 그러다 보니 집에 엄마랑 있는게 전부고 우울하죠. 기분관리도 좀처럼 하기 힘들고 제 감정을 잘 추스르고 싶어요.”
- “이전처럼 다시 사회생활하면서 지내고 싶어요.”

3) 보호자의 주 호소 :
- Mo’c :
“얘가 민감한건지 과하게 반응하는건지 모르겠지만 입원하면서 통증이 줄었으면 좋겠어요. 그 뿐이에요.”

4) 수련사회복지사가 본 문제 :
① 신체적 통증 및 치료 과정에 대한 불안감
② 기분 및 감정 관리 결여
③ 대인관계 및 사회생활에 대한 욕구

3. 과거력 및 현 병력 (Past Psychiatric History and Present Illness)
on set 및 present
8th adm.
본 PT는 어린 시절부터 외모에 신경을 많이 쓴 편이었으며, 20대 중반 운동 없이 단식을 통해 다이어트를 강행하였고 이러한 생활을 30살 초반까지 유지하였음.

참고 자료

없음