성인간호학3 ICH 케이스 간호과정, A+ 자료

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. ICH (intracrebral hemorrhage)
2. Compression fracture

Ⅱ. 자료수집
1. 사정자료

Ⅲ. 간호과정
1. 우선순위
2. 간호진단, 목표, 계획 및 중재
1) 신체외상과 관련된 급성통증
2) 두개 내 출혈 및 고혈압과 관련된 뇌조직 관류장애 위험성
3) 통증 및 흉추손상으로 인한 부동과 관련된 활동지속성 장애
4) 흉추골절로 인한 부동 및 당뇨와 관련된 피부손상 위험성

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. ICH (intracerebral hemorrhage)
1) 정의
출혈성 뇌혈관질환은 출혈이 일어나는 부위에 따라 다르며, 연질막 아래의 뇌실질내에 출혈이 있는 경우를 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage)이라고 한다.


2) 원인
뇌내출혈에는 기초질환으로서 고혈압이 중요하다. 높은 압력이 혈관벽에 계속 걸리면 뇌내의 세동맥혈관이 괴사되어 그 부분이 미세동맥자루가 되는데 그것이 파열되면 뇌내출혈이 되는 것이다.
다른 원인으로는 외상성, 출혈성 요인(혈우병, 백혈병, 혈소판감소증 등), 뇌종양 등이 있다.

3) 분류
뇌출혈이 많이 발생하는 부위는 미세동맥자루가 생기기 쉬운 곳이라고 할 수 있다. 미세동맥자루가 생기기 쉬운 곳은 관통동맥이다. 고혈압성 뇌출혈의 빈도와 그에 대응하는 관통동맥은 다음과 같다.

● 50% 조가비핵출혈
● 30% 시상출혈
● 10% 다리뇌출혈
● 10% 소뇌출혈
● 수% 겉질밑출혈

4) 증상
뇌내출혈의 병태는 우선 일시적으로 출혈된 혈액이 굳어져 생긴 혈종이 직접 뇌실질을 파괴한다. 거기에 뇌부종이나 순환장애에 의한 2차적인 뇌손상이 가해진다. 미세동맥자루는 한 곳만 파괴되어도 매우 넓은 범위에 걸쳐 장애를 입기 때문에 뇌경색일 때만큼 증상이 국소적으로 나타나지 않는다. 뇌출혈에서는 혈관이 파괴되어 그 주위에 혈종이 ‘폭발하는 것 같은 모양’이 된다.

<중 략>

2. Compression fracture
1) 정의
등과 허리부위(흉요추부)의 척추뼈는 역학적으로 3개의 부분으로 나뉘어 이해되고 있다. 세 개의 부분은 위치에 따라 앞기둥(전주), 중간기둥(중주), 뒤기둥(후주)이며, 다양한 힘에 의해 3개의 주가 어떻게 손상되는지에 따라 등, 허리부위 척추골에 생긴 골절을 분류한다. 눌리는 힘(압박력) 때문에 앞부분인 전주에 골절이 발생하는 것을 압박골절이라 한다.

참고 자료

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김강미자 외. 「NANDA 간호진단과 중재 가이드」, 현문사, 2006
해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 : 신경 > 출혈성 뇌혈관질환
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2842600&cid=56740&categoryId=56740
서울대학교병원 의학정보> 건강정보> N의학정보> 압박골절[Compression fracture]
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000789