비뇨기계 고칼륨혈증, 저칼륨혈증, 고나트륨혈증, 저나트륨혈증, 저칼슘혈증, 고칼슘혈증등 정리

목차

1. 산-염기 불균형 (대사성 알칼리증, 호흡성 산독증 등의 원인 및 보상기전 등)
2. 세포내액량+세포외액량 과다 & 부족 시 증상
3. 고칼륨혈증, 저칼륨혈증, 고나트륨혈증, 저나트륨혈증, 저칼슘혈증, 고칼슘혈증 등
4. 경요도절제술 후 환자 간호중재
5. 요로전환술 후 환자 간호중재
6. 유방암환자 변형근치절제술시 간호중재
7. 신결석 체외충격파쇄석술 후 간호교육

본문내용

1. 산-염기 불균형(대사성 알칼리증, 호흡성 산독증 등의 원인 및 보상기전 등)
호흡성 산증
• 원인 - 폐에서 이산화탄소를 적절히 제거하지 못해 탄산이 과잉된 것이다. 이러한 상태는 호흡근의 마비에 따른 환기 저하, 폐기종이나 마취제 등 연수의 호흡중추가 억제되어 나타날 수 있다.
• 보상기전 - 호흡성 산증은 혈액완충제로 수 초 이내에 교정가능하고, 수 시간 내에 신장은 수소이온을 배출한다. 또한 암모니아 이온(NH4)의 형성과 배출을 하고, 중탄산 이온(HCO3-)의 보유와 염소(Cl-)의 배출로 보상된다. H+와 Na+을 세포 내로 이동시키며, 반대로 K+은 세포내액에서 세포외액으로 이동하여 혈청 내 포타슘치가 올라가게 된다. 이러한 보상기전의 결과로, 중탄산의 농도와 pH가 정상치 쪽으로 올라간다.

호흡성 알칼리증
• 원인 - 탄산의 과다한 소실이 있을 때 발생하고, 탄산-중탄산의 비율에서 탄산이 감소하는 것이다. 일반적으로 고지대에서의 저산소증, 뇌염, 발열 이산화탄소의 과다한 소실에 따라 발생하는 과호흡의 결과이다.
• 보상기전 - 신장계가 정상 pH를 유지하기 위한 보상기전을 수행한다. 산성뇨의 정상적 배출이 감소한다. 신장은 암모니아 형성 및 수소 이온과 염소 이온의 배출을 줄이고, 중탄산의 배출을 증가시킨다. 포타슘은 세포외액에서 세포 내로 이동하고 대신 수소이온이 세포외액으로 나와 산을 증가시킨다. 이러한 모든 변화의 결과로 보상성 대사성 산증이 일어난다.

대사성 산증
• 원인 - 산의 증가나 염기의 감소로 인해 발생한다. pH는 7.35 이하로 떨어지고 산:염기의 1:20의 비율이 감소한다. 이는 중탄산염이 설사와 위장관의 누공으로 인해 상실되거나, 신부전과 당뇨성 케톤산증, 포타슘 과다로 발생한다.
• 보상기전 - 대사성 산증에서 pH가 감소할 때 호흡중추가 자극을 받는다. 호흡은 탄산 농도를 낮추기 위해 호흡수와 깊이가 증가하고, 따라서 정상 pH를 푀복한다. 폐의 보상은 일반적으로 완전하지 않다.

참고 자료

없음