A+ 성인간호학: 지주막하출혈 (간호과정 4개)

소개글

간호과정은 4개입니다.
1.뇌조직관류장애위험성
2.비효율적기도청결
3.고체온
4.감염위염성

열심히 공부하면서 케이스를 완성했습니다!

목차

Ⅰ.문헌고찰
1) 연구의 필요성
2) 연구의 목적
3) 문헌고찰

Ⅱ. 자료수집 양식
1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
2) 대상자 사정
3) Chart review
4) 대상자의 경과 요약정리

Ⅲ. 간호과정
1) 간호진단 목록
2) 간호과정 기록

Ⅳ. 결론

Ⅴ.참고문헌

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
1) 연구의 필요성
대한민국의 지주막하 출혈 발생률은 세계적으로도 높은 편이고, 지난 2017년 한 해에만 3만명 이상으로 현재도 점점 증가하는 추세를 보이고 있다. 지주막하출혈은 뇌혈관 파열에 의한 출혈성 뇌졸중으로 비교적 젊은 연령에서 발생하고 극심한 두통, 구토, 의식저하 등의 증상과 함께 초기 사망률이 40~50%에 이를 정도로 치명적이다. 스트레스, 흡연, 음주 등 생활습관과 연관된 질환으로 언제 발생할지 모르는 지주막하출혈에 대한 관심은 점점 증가되고 있다. 그러므로 지주막하출혈에 대한 문헌고찰 및 간호과정을 수립하여 간호중재에 적용하고자 한다. [4]

2) 연구의 목적
① 지주막하출혈에 대한 정의, 원인, 병태생리, 증상, 치료, 예방에 대한 문헌고찰을 통하여 질병
에 대해 전반적으로 이해한다.
② 지주막하출혈 관련 수술 후 합병증 예방을 위한 간호의 중요성을 파악한다.
③ 대상자를 전반적으로 사정 한 후 그에 맞는 이론적 근거가 바탕이 된 간호과정을 수립하고 평
가한다.

3) 문헌고찰
(1) 해부학적 위치
지주막은 경막과 연막사이에 있는 반투명의 얇은 결합조직성의 막이다. 지주막과 연막사이의 공간을 지주막하강이라고 하며
뇌척수액이 이 공간을 통해 흐른다. [1],[2]

<중 략>

Ⅱ. 자료수집 양식
1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
① 대상자 병력 및 경과
◌ 과거력
없음

◌ 입원당시
(2019.10.26) underlying 없는 분으로 내원당일 경마장에서 mental change 있는 상태로 발견되었고 seizure like movement 관찰되었고 본원 ER통해 입원함. GCS: Stupor, E4V2M4.

◌ 사정당시
(2019.10.28.) V/S 145/80-97-24-37.9 였고, Air way와 Etube를 착용하고 있고 O2 공급받아 SpO2 100%으로 유지 중이었음. 의식상태 stupor 상태로 사지 모두 억제대를 적용하고 있었음. EVD 삽입 중이였으며, 체온이 높아 ice bag*4개 적용중이였음. L-tube 삽입 중.

참고 자료

성인간호학2(2017). 이영휘 외 9명. 정담미디어. [1]
서울삼성병원 [2]
약학정보원 [3]
건강보험심사평가원 [4]