여성간호학 C/S, 자궁근종 케이스(A+) 간호과정 6개 : 급성통증, 쇼크위험성, 불안, 지식부족, 피로, 고체온

소개글

"여성간호학 C/S, 자궁근종 케이스(A+) 간호과정 6개 : 급성통증, 쇼크위험성, 불안, 지식부족, 피로, 고체온"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 산욕부 간호과정
<1> 대상자 기본 정보 및 사정
<2> 간호과정

Ⅱ. 생식기 문제를 가진 여성 간호과정
<1> 대상자 기본 정보 및 사정
<2> 간호과정

본문내용

주관적 자료
- “수술 부위가 아파요. 진통제 주세요.”
객관적 자료
- NRS 통증 4점 (10점 만점) (2018.03.06. 08:40)
통증 위치: 복부, 양상: 쑤심/간헐적, 기간: 10분
- IV PCA 유지중임.
- 수술 부위 열감, 발적 양상 보이지 않음.

간호진단
수술 회복과정과 관련된 급성 통증

간호목표
단기
대상자는 1일 내에 NRS 통증 사정 시 3점 미만이 된다.
장기
대상자는 퇴원 시 통증이 사라졌다고 말한다.

간호계획
① NRS로 통증의 위치, 양상, 발생기간에 대해 사정한다.
② 처방에 따라 진통제를 투여하고, 효과 및 부작용을 사정한다.
③ PCA를 이용한 자가 통증 관리 방법을 교육한다.
④ 통증을 완화시킬 수 있는 이완요법인 심호흡에 대해 설명한다.

이론적 근거
통증은 주관적인 경험으로 이에 대해 환자에게 묻고 사정함으로써 보다 효과적인 간호를 할 수 있다.
환자들은 최대의 통증 경감을 기대할 권리가 있기 때문에, 진통제를 투여하여 통증을 경감시킨다.
통증이 발생했을 때 스스로 통증을 경감시키며 조절할 수 있어 이에 대한 불안을 줄여준다.
통증의 강도를 줄여주는 이완요법은 근골격계의 긴장을 줄여주는데 도움이 된다.

간호수행
진통제 투여 전과 후에 NRS로 통증 사정을 수행했다.
시간
08:40(투여전)
4
09:30(투여후)
3
17:00(투여후 8시간)
2
환자가 아파하면 진통제를 주라는 처방에 따라 pethidine 25mg + n/s 100ml를 IV 투여했다. 투여 후, 호흡곤란이나 어지러움, 변비 등의 증상이 나타나는지 사정하였다.
통증이 강하게 느껴질 때, 버튼을 누르면 통증 감소 효과가 있음을 설명했다. 또한 너무 과도히 사용하면 오심, 구토 유발될 수 있음을 설명하였다.
환자에게 흉곽과 복부가 팽창될 때까지 많은 공기를 코로 들이마신 후, 3~5초 간 숨을 멈춘 후 천천히 입으로 숨을 내뱉도록 교육했다. 옆에서 대상자와 함께 심호흡을 2회 시도한 후, 통증이 느껴질 때 이 방법을 사용할 것을 격려하였다.

참고 자료

없음