골수형성이상증후군 MDS 케이스. 교수님도 깜짝 놀란 케이스 맛집! !! !!!

소개글

* 해당 케이스를 선정한 이유입니다.
1. Lab result ; MDS의 특징적인 비정상적 혈액학적 소견을 관찰할 수 있습니다.
2. 위 소견에 근거한 증상을 관찰할 수 있습니다.
3. 노인환자임에도 불구하고, 기저질환이 복잡하지 않습니다.
4. Case Study를 수행할 때, 질환 하나에만 집중할 수 있습니다.

MDS;골수형성이상증후군 : 혈액세포를 생성하는 골수의 이상을 원인으로한 신체 증상이 발현됩니다. 즉, RBC, WBC, PLT 수치의 이상과 관련된 혈액검사 결과 및 임상증상 등을 확인할 수 있습니다. 상기 환자는 R/O TBc로 입원하였으나 TBc exam(-) 확인되어 격리 해제 후 R/O Pneumocystis Pneumonia로 진단 후 기저질환인 MDS와 병용치료하였습니다.

본 케이스에서는 13개의 간호진단을 도출하였고, 이 중에서 3개를 선택하여 3개의 간호과정을 작성했습니다.

목차

1. 서론
1) 문헌고찰 ; 골수형성이상증후군

2. 간호과정 적용
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호수행
5) 간호평가

3. 참고문헌

본문내용

** 현병력(Present illness)
① 발병당시 - 입원까지 :
- 상기 환자 MDS 진단 하에 본원 HD f/u 중인 자로 C.C Fever로 ER통해 내원한 자로, Chest CT 상 R/O Pul TB 소견 보여 격리를 위해서 21WD로 입원함.
- V/S ; BT PR RR BP ...
- Lab result ; CRP, ESR, WBC ...
- Chest CT result ; ...
② 입원당시 - 사정당시 :
- 상기 환자 MDS 진단 하에 본원 HD f/u 중인 자로 C.C Fever로 ER통해 내원함. Chest CT 상 R/O Pul TB 소견 보여 격리를 위해서 21WD로 입원함.
- 입원 후 TBc 진단을 위해서 TBc exam 시행하였으나 검사 결과 모두 음성으로 격리를 해제하고, R/O Pneumocystis Pneumonia로 진단 후 기저질환인 MDS와 병용치료를 위하여 HD 51WD로 전원함. 입원일 Lap 결과 높은 염증 수치(CRP, ESR)를 보였고 감염 증상에 대조되는 비정상적으로 낮은 백혈구 수치를 보임. 이후 f/u에서 지속적으로 주기적인 38℃ 이상의 고체온을 보이고 있으며 염증수치와 백혈구 수치는 약간 호전되는 추세를 보이나 뚜렷한 회복은 보이지 않음.

** Medication
1. Sevarim(향균제) ...
2. Meropen(항생제) ...
3. Lansoprazole(소화성궤양용제) ...
4. Bepoten(항히스타민제) ...
5. Pheniramine(항히스타민제) ...
6. Cortisolu(부신피질호르몬제) ...
7. Denogan(해열진통소염제) ...
8. Duphalac(변완하제) ...
9. ... ... ...

** 간호진단
1. 부적절한 이차 방어기전과 관련된 감염 위험성
2. 혈소판 감소와 관련된 출혈 위험성
3. 비정상적인 혈액소견과 관련된 신체손상의 위험성
- 감염과 관련된 고체온
- 약물 부작용과 관련된 변비
- 질병과 관련된 지식부족
- 고체온과 관련된 체액 부족의 위험성
- 수혈과 관련된 알레르기 반응 위험성
- 수혈과 관련된 쇼크 위험성
- 오심구토와 관련된 영양불균형 위험성
- 혈색소 감소와 관련된 낙상 위험성
- 질병과 관련된 상황적 자긍심저하 위험성
- 조직의 저산소증과 관련된 조직 손상 위험성

참고 자료

성인간호학 교재(수문사, 현문사)
최신 임상간호매뉴얼(현문사)
Essentials of clinical nursing(임상간호의 핵심), 도서출판 한우리
임상검사와 간호(수문사)
진단적 검사와 간호(수문사, 현문사)
병원현장에서 바로 통하는 간호임상 길라잡이. 예당북스
전남대학교병원 간호부 홈페이지
도서출판 의학교육 편집부 편역 (2014). For nurse Review Book, 도서출판 의학교육
Yosuke Adachi. 100가지 질병에 관한 Doctor's Advice 1, 2, 도서출판 의학교육
조선대학교 병원 간호부 홈페이지
드러그인포 ; 약물정보 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
네이버 지식백과
대한혈액학회-만성골수성백혈병 소개서