성인간호학 실습 케이스, whipple's op

소개글

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목차

Ⅰ. 서론
1. 간호력(Nursing History)
1-1. 일반적 사항
1-2. 진단명 및 수술명

Ⅱ. 본론
1. 질병에 대한 기술 (Description of Disease) : 바터팽대부암
1-1. 병인론(Pathophysiology)
1-2. 증상(Clinical Manistestation)
1-3. 진단(Diagnosis)
1-4. 치료(Treatment)
2. 수술(Operation) : Whipple’s operation
2-1. 적응증
2-2. 수술 전 간호 및 수술 준비
2-3. 수술 과정
2-4. 수술 후 합병증
2-5. 수술 후 간호
3. 간호과정(Nursing Process)

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 질병에 대한 기술(Description of Disease) : 바터팽대부암
1-1. 병인론 (Pathophysiology)

그림1. 바터팽대부 해부학적 구조
바터팽대부(ampulla of Vater)란 총담관이 십이지장 유두에 개구하기 직전에 팽대한 곳으로 담췌관 팽대부(hepatopancreatic ampulla)라고도 한다. 또한 유두부(papilla)라는 용어를 사용하기도 하는데 췌담관이 십이지장으로 열리는 부분이 유두 모양으로 돌출되어 있어 붙여진 이름이다. 팽대부는 팽대부췌관과 팽대부담관, 그리고 공통관 및 주유두부로 구성되어있으며 주유두부의 장점막과 팽대부 췌담관의 점막이 만나는 지점이다. 바터팽대부의 크기는 1cm 정도로 작지만 췌액, 담즙, 그리고 십이지장 내용물에 노출되며, 이런 이유로 소장에서 종양의 발생 빈도가 높은 부위로 생각된다.
바터팽대부에 발생하는 종양은 악성종양인 팽대부 선암인 경우가 대부분이나 양성 종양인 선종의 경우도 적이 않다. 이외 드물게 발생하는 양성종양으로 GIST (gastrointestinal stromal tumor), 지방종(lipoma), 신경내분비 종양(neuroendocrine tumor)이 있으며 다른 암으로 전이된 경우도 있다. 팽대부 주변에서 악성종양이 발
그림2. 바터팽대부암의 종류
생하면 증상이 비슷하고 수술 전에 암의 원발 부위를 정확히 알 수 없는 경우가 종종 있어 팽대부 주위암이라는 표현을 쓰기도 한다. 즉 바터팽대부암, 췌장암, 원위부담도암, 십이지장암 4가지가 모두 포함된다. 이들은 발생부위가 비슷하여 때로는 구별이 어렵지만 임상 증상과 치료방법이 비슷하다. 그러나 예후를 예측하기 위해서는 감별하는 과정이 필요하다.
바터팽대부 선암은 대장암을 비롯한 여러 소화기 암처럼 바터팽대부 선종이 오랜 기간을 거쳐 암으로 진행하여 발생하는 것으로 추정된다. 즉 팽대부 선종이 선암보다 7-8년 정도 선행 발생하는 것으로 알려져 있다.

참고 자료

인터넷
국가 암정보센터 - 바터팽대부암
https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C223/cancer/view.do?cancer_seq=3941
Johns Hopkins Medicine - The Whipple Procedure
https://www.youtube.com/watch?v=4Zxvm3MSb8k&feature=youtu.be
Whipple Procedure (Pancreaticoduodenectomy)
https://www.youtube.com/watch?v=ia38ksl5MHY
Pylorus-Preserving Pancreaticoduodenectomy
https://www.youtube.com/watch?v=5pyVSKd31to&feature=youtu.be
문헌
권국환 외 공저. (2017). Vater씨 팽대부암의 치료 및 예후. 일산병원학술지.
정담 편집부. (2013). 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 6 : 소화기. 정담.
박광옥 외 공저. (2008). 수술간호의 실제. 현문사.
김금순, 김영숙 외 공저. (2015). 성인간호학Ⅱ.수문사.
김조자 외 공저. (2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사.
사진첨부
그림1.
https://lib.ugent.be/fulltxt/RUG01/002/350/113/RUG01-002350113_2017_0001_AC.pdf
그림2. http://www.mckenzieillustrations.com/downloads/9781556429842ch23.pdf
그림3. https://www.gastro.org/practice-guidance/gi-patient-center/topic/endoscopic-retrograde-cholangiopancreatography-ercp
그림4.
https://www.gastro.org/practice-guidance/gi-patient-center/topic/endoscopic-ultrasound-eus
그림5.
http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=kjmc3300&logNo=220557535113&parentCategoryNo=&categoryNo=1&viewDate=&isShowPopularPosts=true&from=search
그림6.
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/whipple-procedure/about/pac-20385054