[성인간호학] 간경변증 간호진단 간호과정#3 보고서

소개글

간호진단#5
간호과정#3 (비효율적 호흡양상, 체액과다, 영양부족)

목차

1. 간호진단

2. 간호과정
1)복수와 관련된 비효율적 호흡양상
2)혈류장애와 관련된 체액과다
3) 식욕부진과 관련된 영양부족

본문내용

#1 복수와 관련된 비효율적 호흡양상

간호진단
복수와 관련된 비효율적 호흡양상
간호사정
주관적
자료
“가슴이 답답하고 숨이 차요. 숨을 못 쉬겠어요.”
객관적
자료
Spo2 측정결과 89%(95~100%).
Abd. SONO 결과 다량의 복수가 확인됨.
호흡수 29회/min(12~20회/min)로 호흡곤란 호소중.
Ascitic fluid 검사결과 SBP(Spontaneous bacterial peritonitis) 진단됨.
신체검진 결과 Abdomen: soft, distended
간호목표
(기대결과)
단기목표 : 대상자는 24시간 이내에 SpO2가 정상범위(95~100%)에 속한다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 안정된 호흡으로 호흡수가 정상범위(12~20회)에 속한다.
간호 계획

이론적 근거
1. 8시간 마다 V/S과 맥박산소포화도를 사정한다.
1. 활력징후와 맥박산소포화도의 측정은 대상자의 상태변화를 알아볼 수 있는 가장 빠른 방법이다.

참고 자료

없음