성인간호학 - 혈관질환(정맥질환, 림프질환) 8문제

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본문내용

1) 이 여성에게 적절한 간호중재는?
50대 여성이 하지에 부종, 종창, 열감, 발적, 압통 등을 호소하며 내원하였기에 사정한 결과 호만 징후가 양성이며 폐색전의 증상도 보이고 있다.
① 침상안정을 2~3주 정도 유지한다.
② 마사지는 금하며 탄력스타킹을 신도록 한다.
③ 혈전용해제는 급성 폐색 시 1시간 이내에 시도한다.
④ 손상된 사지에 핫팩을 적용하여 순환을 증진시킨다.
⑤ 쿠마딘을 복용할 때는 활성화 부분 트롬보플라스틴시간(aPTT)를 모니터링한다.
∴ 정답: 2번
심부정맥혈전증에 대한 설명이다. 혈전증이 생긴 후 5~7일 정도 침상안정을 유지하면 정맥벽에 달라붙는 데 필요한 시간을 만들 수 있고, 손상된 사지를 보온해주는 것은 좋으나 온습포를 적요하지 않는다. 쿠마딘 복용 시 프로트롬빈시간(PT)을 모니터링해야하며 혈전용해제는 3일 이내에 시도할 수 있다.

치료와 간호
-탄력스타킹 적용, 침상 내 배굴운동 권장, 손상된 사지에 온습포 적용, 꽉 끼는 옷 금지
-진통제투여-항응고요법(헤파린, coumadin 유도체)
-혈전용해제 : 스트렙토키나아제, 유로키나아제, t-PA
-외과적 치료 : 혈전제거술, 간헐적 공기압축 기구 사용
-침상안정 시 환자의 발이나 하지를 심장보다 높게 위치

2) 폐색성 혈전맥관염(버거씨병)으로 진단받은 남성 환자에게 우선적으로 해야 할 간호중재는?
① 금연
② 냉요법
③ 항응고요법
④ 진통제요법
⑤ 혈관확장제 투여
∴ 정답: 1번
니코틴은 심박동수를 증가시키며 일시적으로 말초혈곤의 수축을 초래한다. 따라서 말초혈관에 혈전과 염증반응으로 폐색이 초래된 페색성 혈전맥관염(버거씨병) 환자에게는 말초혈관의 흡수를 초래하는 흡연을 절대 중지해야 한다.

참고 자료

간호학특론 혈관질환 강의록 p.53, 2020 필통 성인간호학2 p.143, 157
2020 필통 성인간호학2 p.162
간호학특론 강의록 p.53, 2020 필통 성인간호학2 p.143, 163
간호학특론 혈관질환 강의록 p.53, 2020 필통 성인간호학2 p.143, 151
간호학특론 강의록 p.57
간호학특론 강의록 p.60~64, 2020 필통 성인간호학2 p.144
2020 필통 성인간호학2 p166
2020 필통 성인간호학2 p.144, 159