MICU(내과중환자실) 실습시 작성한 실습일지입니다.

소개글

중환자실 실습시 궁금했던 간호를 중심으로 작성한 실습일지로 총 7개입니다.

목차

1. Back massage(의식이 없거나 부동환자 체위변경)
2. abga(동맥혈가스분석검사)
3. gcs(의식사정)
4. loc(의식의 단계)
5. 욕창(부동환자 피부)
6. 백혈구 여과제거 혈액제제 수혈(면역약화된 환자 수혈)
7. suction(흡인)

본문내용

<백혈구 여과제거 혈액제제 수혈>
Transfusion이란 환자에게 부족한 혈액의 혈구성분과 혈장성분을 타인으로부터 공급받아 보충해 주는 과정으로 질병, 손상으로 손실된 순환 혈액량 보충을 위해, 부족한 응고인자를 보충하기 위해, 빈혈이 있을 시 산소 운반 능력을 증가시키기 위해, 혈액의 결핍 성분을 보충하기 위해서 수혈을 한다.
수혈 전에는 혈액형검사, RH검사,, 교차시험을 시행한다.
혈액에는 백혈구가 함유되어 있는데 이는 수혈된 후 발열성 수혈부작용을 일으키는 원인이며 HLA 등 백혈구 항원에 의한 동종면역이 유발되어 혈소판수혈 불응증을 일으킬 수 있다. 또한 cytomegalovirus(CMV) 등의 바이러스는 백혈구 세포내에서 증식하므로 수혈될 백혈구가 일종의 바이러스 운반체로 작용할 수 있으므로 면역기능이 저하되어 있는 환자에게 CMV 등 바이러스 감염을 유발할 수 있다.
발열성 수혈부작용을 예방하려면 혈액제제에 함유되어 있는 백혈구 수를 5 x 108개 이하로 줄여야 하고 HLA 동종면역을 예방하기 위해서는 5 x 106개 이하로 감소시켜야 한다.
이러한 목적을 위해 백혈구를 제거하는데 가장 효과가 좋은 것은 백혈구제거 필터를 사용하는 것이다. 백혈구제거 필터를 사용하면 99.9% 이상의 백혈구를 제거할 수 있다.

관찰내용
MICU 실습 첫날 한 환자가 수혈받는 모습을 볼 수 있었다. 선생님 두분이 혈액형과 어떤 혈액인지 환자와 일치한지 등을 확인하고 수혈을 하는 모습을 볼 수 있었다. 그런 다음 어떤 혈액제제를 수혈받나 봤더니 LD-PLT라 쓰여있었다.

참고 자료

없음