폐렴 환아 사례 & 간호과정 2개

목차

1. 사례
2. 환자 건강력
3. 폐렴 병태생리
4. 호흡곤란 환자 간호
5. 산소요법
6. 피내주사(피부반응검사)
7. 호흡곤란 환자 적용 약물
8. 간호진단
9. 간호과정
10. 참고문헌

본문내용

사례
나00님은 1주일 전부터 기침, 가래 증상 있어 동네 병원에서 처방받아 약물 복용하였으나 호전없이 어제 저녁부터 열이 오르며(38.8℃), 기침, 가래 더 심해져 약과 함께 모두 토하는 모습이었다. 밤새 보채고 열이 떨어지지 않아 응급실을 통해 입원하였다. 기침, 가래가 심하며 청진시 그르렁 거리는 소리가 들리며, 입을 벌리고 호흡하고, 호흡 시 흉곽의 견인이 나타남. 피부의 긴장도는 양호함.

<중 략>

간호진단
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상

목표
장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 정상적인 호흡양상을 유지한다.
단기목표 : 대상자는 3일 이내에 호흡음이 정상적으로 나타난다.
대상자는 2일 이내에 기침이 줄어든다.

간호중재
간호계획
1. 활력징후 특히 호흡양상을 2시간마다 사정한다. (호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이)
2. 좌위 또는 반좌위를 취해준다.
3. 병실내의 습도를 적절하게 유지시킨다.
4. 수분섭취를 권장한다.
5. 병실 공기를 자주 환기시킨다.
6. 처방된 기관지 확장제를 투여한다.

이론적(과학적) 근거
1. 대상자의 현 상태를 파악하기 위해서 가장 기본적이고 중요한 지표이다.
2. 숨쉬기 편안 체위를 취하게 하여 호흡을 용이하게 한다.
3. 기도의 점액을 묽게 하여 점액배출을 돕는다.
4. 기관지 분비물을 액화시켜 배출을 용이하게 한다.
5. 먼지 등은 분비물을 증가시키고 기침을 유발한다.
6. 기관지 확장제는 기관지를 확장시켜 호흡을 용이하게 해준다.

참고 자료

권연숙 외(2019), 시뮬레이션 실습 지침서, 메디컬포럼(경기)
남지란 외(2016), 핵심기본간호 실습서, 현문사(서울)
박충선 외(2017), 건강증진을 위한 아동건강간호학 Ⅰ,Ⅱ, 퍼시픽북스(서울)
조경숙 외(2016), 제6판 성인간호학 상권, 현문사(서울)
차영남 외(2013), NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사(서울)