성인간호학실습 '골관절염' 케이스

소개글

"성인간호학실습 '골관절염' 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 질병스터디
1. 병태생리
2. 정의
3. 분류와 원인
4. 증상 및 징후
5. 진단
6. 치료
7. 무릎 인공관절(total knee replacement, TKR) 수술
8. 무릎 골관절염의 외과적 관리
9. 간호관리

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 약물
4. 진단검사소견

Ⅲ. 간호과정
1. 침습적 상처와 관련된 급성통증
2. 식욕부진, 진통제 사용등과 관련된 변비
3. 체액상태의 변화(부종)과 관련된 피부손상위험성

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 병태생리
- 골관절염은 노화의 정상적인 과정이 아니며, 노화가 질병을 발생시키는 위험요인이다. 연골의 파괴는 실제적으로 20~30대에서 발생하여 성인의 대다수가 40대까지 영향을 받는다. 50대 혹은 60대 이후에도 증상이 나타나는 경우는 거의 없다. 65세 아상 노인 중 50% 정도가 적어도 하나의 관절에서 X-선 검사 상 질병이 있으며, 50세 이상의 연령층에서 남자보다 여자에게서 골관절염의 발생이 높다.
골관절염은 연골세포 수준에서 대사성 반응을 일으키는 연골 파괴로부터 발생한다. 골관절염의 진행은 정상적으로 하얀 투명한 무과립의 관절 연골을 탁한 황생의 과립성 관절 연골로 변화시킨다. 연골을 점차적으로 부드럽고 탄성이 적어지며 격렬한 사용에 대한 저항이 어렵게 된다. 연골 복구 시도는 파괴를 따라갈 수 없다. 연골은 콜라겐 구조의 지속적인 변화는 관절 표면에 열(fissure)과 미란을 발생시킨다. 중심 연골이 얇아짐에 따라 연골과 뼈의 성장(골증식체)이 관절 가장자리에 증가된다. 관절 표면에서 나타는 부조화는 관절 표면에 균등하지 못한 스트레스를 유발하며, 움직임을 감소시킨다.
염증이 골관절염의 특징은 아니나 대식세포가 관절 표면으로부터 찢어진 연골의 작은 조각을 제거할 때 이차적으로 활액낭염이 발생할수 있다. 이 염증성 변화는 골관절염의 초기 통증과 경직을 유발한다. 질병 후반기의 통증은 관절 연골이 완전하게 파괴된 후 노출된 관절 표면의 접촉으로 생긴다.

<중 략>

간호사정
주관적자료
- “수술 부위가 콕콕 쑤시며 아파요”
- “아파서 잠을 잘 못잤어요”
- 위치 ：왼쪽 무릎
- 양상 : 쑤시는 듯한 통증
- 강도 숫자 등급 : 5/10
- 빈도 및 기간 : 지속적

객관적자료
-2014. 6.2 병원에서 Lt. TKR 수술받음
간호진단
침습적 상처와 관련된 급성통증

참고 자료

김금순 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 일곱째 판
이영휘 외, 성인간호학 volume1, 정담미디어, 여덟 번째 판
신경림 외, 성인간호학(하) 현문사
차영남 외 NANDA 간호진단과 중재 가이드 제 3판
송경애 외 기본간호학Ⅱ 수문사
SEIDEL 외 건강사정 7판