응급 아동 근염 Myositis 간호과정, 급성통증, 고체온 간호진단

소개글

간호진단 2개 급성통증과 고체온 잡았습니다.

목차

1. 바이러스 감염과 관련된 고체온(Hyperthermia)
2. 질병의 상태와 관련된 급성통증

본문내용

#1 바이러스 감염과 관련된 고체온(Hyperthermia)
[고체온 : 체온조절의 실패로 인해 중심체온이 정상범위 이상으로 상승된 상태이다.]

간호 사정
<주관적 자료>
4/16
“애기가 열 많이 나는 거 같은데 빨리 좀 봐주세요”

“ 애기 피부가 뜨거워요”

<객관적 자료>
- 대상자의 앞머리가 식은땀에 살짝 뭉칠 정도로 젖어있음.

- 대상자의 신체에 열감이 있고, 피부 촉진 시 뜨거우며 피부가 열로 인해 상기되어 있음

- 대상자가 얼굴의 화끈거림과 열감을 호소함

- 손등과 얼굴에 발진이 있음

- 대상자는 B형 독감을 진단 받았으며, 내원 전 3일부터 38도 이상의 발열이 3-4시간 간격으로 반복되었고, 응급실 내원 시 고막체온 38.5 도

<중 략>

목표
< 장기목표 >
48시간 내 대상자의 고막체온은 정상범위를 유지한다

< 단기목표 >
1) 입원기간 내에 대상자의 고막체온이 38도 이하를 유지한다.

2) 대상자가 얼굴의 화끈거림이나 열감을 호소하지 않는다.

참고 자료

없음