성인간호학 ECU CASE STUDY, 뇌경색, Cerebral Infarction, 간호진단 5개

소개글

뇌경색 관련 간호진단 5개에 그 중 우선순위 높은 거 2개 간호과정까지 자세하게 작성했습니다.
간호계획도 각 진단마다 최소 5개이상이에요.
약물, 대상자 사정, 검사 결과, 진단, 과정 모두 상세히 작성 잘했다고 교수님께서도 칭찬하셨으니 도움되실 거예요.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 임상 증상
4. 진단적 검사와 간호
5. 치료
6. 간호중재
7. 합병증 및 예후

Ⅲ. 간호과정(중환자실)
1. 대상자 사정
2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등 을 이루는 관이 박히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다. 반면 뇌혈류감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없 이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(transient ischemic attack)이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다. 또한 뇌졸중은 뇌혈관이 막혀서 발생하는 뇌경색(허혈성 뇌졸중)과 뇌혈관의 파열로 인해 뇌 조직 내부로 혈액이 유출되어 발생하는 뇌출혈(출혈성 뇌졸중)을 통틀어 일컫는 말이다. 그러므로 뇌경색과 뇌출혈, 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중은 다른 질환이다.
2. 병태생리
뇌의 혈류는 윌리스 환을 통해 끊임없이 순환할 수 있는 구조로 되어 있다. 윌리스 환은 뇌의 기저에서 전, 중, 후 뇌동맥과 2개 교통동맥으로 이루어져 있다. 뇌혈류는 신체대사 요구에 맞춰 750ml/min 정도로 일정하게 자동적으로 유지되고 있으며 혈압과 이산화탄소량, 산소량 및 수소이온 농도 등의 변호에 따라 반응한다.

<중 략>

간호목표
장기 목표 : 대상자는 퇴원 전까지 효율적인 호흡양상을 할 수 있다.
단기 목표
1. 대상자는 3일 이내에 분당 25회 이하의 호흡횟수가 측정된다.
2. 대상자는 3일 이내에 suction을 하는 횟수가 8회에서 6회로 경감된다.

계획
1-1. 1시간 마다 V/S를 사정한다.
1-2. V/S 사정 시 호흡수와 SpO2도 함께 사정한다.
2. 진해거담제 처방 시 Nebulizer를 사용한다.

참고 자료

김금순 외, 성인간호학ⅠⅡ 제 4판, 수문사
성인간호학/퍼시픽북스/2019/퍼시픽북스 학술편찬국
서울아산병원 www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32611
인하대학교병원 https://www.inha.com/iccvc/actfile/board/stroke_20180709105824.pdf
대한진단검사의학회 http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
차영남 외(2015), NANDA긴호진단과 중재가이드, 현문사
킴스 온라인 http://www.kimsonline.co.kr/