정형외과 케이스 스터디

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목차

1. 간호력 Nursing history

2. 기초병력에 근거하여 신체, 심리, 사회적 상황을 포괄한 계통별 간호사정

3. 진단검사 : 임상적 의의
1) 영상검사
2) 혈액검사
3) 기타 사정

4. 사용약물 : 작용/부작용, 작용기전

5. 간호과정 (Nursing Process)
1) 시나리오 : 수술 전, 수술 후, 사정1일, 기준으로 기술한다.
2) PBL Question : 대상자의 질병과 수술을 기술한다.
3) 간호과정

본문내용

- 정의
: 대퇴골의 위쪽에서 대퇴골 골두 아랫부분인 대퇴골 경부에 금이 가거나 부러진 상태를 말한다.

- 원인
: 대퇴골의 경부 골절(neck fracture)과 전자간 골절(intertrochanteric fracture)을 합하여 흔히 고관절 골절이라 부른다. 이들은 모두 노인들에서 주로 발생하는데 노인성 혹은 폐경기성 골다공증으로 인해 단순한 낙상으로 발생하기 때문에 일종의 병적 골절이라 할 수 있다.
: 골절의 발병률은 나이에 따라 증가하는데, 50세 이후에서 매 5년마다 두 배씩 증가한다. 90세 이상의 연령에서 여성인구의 1/3, 남성인구의 1/6이 고관절 골절을 겪을 것이라고 추정된다. 고관절 골절과 관련된 일반적인 위험요인들은 골다공증, 나이 많은 연령층, 에스트로겐이 감소된(폐경 후 변화나 양쪽 난소 절제술로 인한)백인 여성, 그리고 앉아서 일하는 사람 등이다. 다른 위험 요인으로는 칼슘과 비타민D가 부족한 음식 섭취, 과도한 단백질 섭취, 카페인 섭취, 흡연, 알코올 섭취, 그리고 항정신성 약물복용 등이 포함된다. 비록 고관절 골절의 발생이 여성에게 가장 흔하다고 할지라도, 노인의 고관절 골절의 위험이 여전히 증가하고 있다.

- 증상
가벼운 외상에 의한 것이라도 대퇴 경부 골절이 일어나면 하지를 움직일 수 없게 되고, 골절이 전위되면 하지는 단축, 외회전 및 외전되며 고관절을 움직이면 심한 통증을 호소한다.

▷ 대퇴골절 합병증
대퇴상부 골절 시에 나타날 수 있는 합병증은 쇼크와 출혈이며 부동으로 인한 합병증들(폐렴, 혈전성 정맥염, 폐동맥 색전증)이있다.
그리고 관절강내 골절은 관절낭외 골절보다 더 치유가 느리므로 부전유합이 생기기 쉽다. 대퇴골 상부골절과 고관절 탈구의 합병증으로 대퇴골두의 무혈성괴저가 발생될 수 있으며 골절편의 전위로 변형이 될 수 있고 관절염에 걸리기도 쉽다.

참고 자료

고일선 외. (2013). 기본간호학Ⅰ. 정담미디어.
김금순 외. (2012). 성인간호학Ⅰ. 수문사.
안동기 외. (2007). 한척추외과학회지 제 14 권 제 3 호.