여성간호학 분만실 c-sec 케이스스터디

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목차

Ⅰ. 자료수집 도구
1. 일반적 간호정보(입원시 수집자료)
2. 임신 관련 정보
3. 검사실자료
4. 투약 기록
5. 통증 및 간호
6. 신체검진

Ⅱ. 분만 기록지
1. 분만 제1기
2. 분만 제2기
3. 분만 제3기
4. 분만 제4기

Ⅲ. 비정상 자료
1. 주관적 자료
2. 객관적 자료

Ⅳ. 우선순위에 따른 간호진단 목록

Ⅴ. 간호과정(Nursing Process) 적용
1. 외과적 수술(c-sec)과 관련된 감염 위험성

Ⅵ. 출처

본문내용

입원 (년/월/일)
2018/5/11

입원 사유(의학진단명, 증상/징후)
Nulli 38wks+6된 산모로, LMC ANC상 fetal choledocal cyst 2.1cm으로 큰병원 권유받아 prof.ooo F/u상 최근에 숨이 많이 차고 답답한 증상 및 막달검사 EKG상 PVC있어 w/u위해 adm함.
진단명:Maternal care for other (suspected) fetal abnormality and damage

과거력
※ 흡연, 음주 포함
Maternal toxoplasma Tx hx : 3년전
HNP rupture hx : 4년전 L2

현재 주요 호소
5/11~ 숨이차고 답답함호소

현재력
※ 알레르기 포함
EKG상 PVC

* 임신 관련 정보
(1) 임부의 산과력
① Gravida(임신횟수) 1 Term birth(만삭분만수) 1 Preterm birth(조산분만수) 0
Abortion(유산): AA(인공) 0 SA(자연) 0
Living child(생존아수) 1 Para(총분만수) 1

<중 략>

(2) 분만 제2기
시작시각: 16:21 총소요시간:

관찰사항
● 활력징후
● 자궁수축정도: 보통
● 마취방법: 전신, 부분, 국소마취 (spinalA)
● 회음절개 유무 / 회음열상 유무
● 분만형태: 자연 / 제왕절개 수술 / 흡인, 겸자
● 양수: 맑음 / 탁함
- 태변착색여부 (meconium staining) x
- 나쁜 냄새 유무 x

간호중재
● 대상자의 정서적 반응은 어떠한가?
c/sec시 부분마취로 의식이 있어 수술과정 중 불안감을 느낌.
● 대상자게 분만준비를 시키기 위해서 간호사와 학생간호사가 수행한 절차를 서술하시오.
간호사: 기본적인 수술 전 간호, 피부준비, 지지
학생: 활력징후 사정, 이동을 도움.
● 분만과정 중에 관찰한 것을 서술하시오.
경막외 마취를 시행하고 마취 확인을 함.
수술부위 피부 및 자궁의 절개
태아 만출 및 태반 만출
봉합 및 신생아 간호

참고 자료

여성건강간호학Ⅱ(수문사, 여성건강간호교과연구회)
약학정보원 www.health.kr