충수염 간호과정 간호진단3개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰 ······················································· 1
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 진단
5. 임상증상
6. 치료
7. 간호
8. 경과 및 합병증

Ⅱ. 사례보고서 ····················································· 4
1. 사례보고서 표
1) History Taking
2) Physical Examination 및 V/S
3) Laboratorial & Diagnostic Test
4) Previous record
5) Treatment
6) Problem List
7) Nursing Progress
8) Referance

2. Nursing Progress ······················································ 8
1) 질병과 관련된 급성통증 ························································································· 8
2) 염증과 관련된 고체온 ···························································································· 10
3) 질병과 관련된 오심 ································································································ 11

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
질병의 정의
급성충수염 Acute appendicitis
충수염은 충수돌기의 염증으로, 아동기 응급 복부수술을 요하는 가장 흔한 질환이다. 충수염 아동의 평균연령은 남녀 모두 10세로, 사춘기 전에 발병한다. 전형적인 충수염의 초기 증상은 오심, 우하복부 통증에 뒤이은 열과 구토를 동반한 배꼽 주위 통증이다. 통증 호소 후 약 48시간 내에 충수천공이 발생할 수 있다. 모든 사례의 1/3에서 초기 증상 발현이 있을 때 이미 천공된 상태였다. 충수천공의 합병증은 큰 농양, 봉와직염, 장피누공, 복막염과 부분적 장폐색이다. 봉와직염은 넓게 퍼져있는 피하지방 결체조직의 급성 화농성 염증이다.
질병의 원인
및 병태생리
원인
충수염의 원인은 흔히 굳은 대변의 찌꺼기에 의한 충수 내강의 폐쇄로 인한 것이다. 바이러스성 감염 후에 흔히 발생하는 부종성 림프조직도 충수를 폐쇄할 수 있다. 드물지만 또 다른 폐쇄 원인으로는 Enterobius vermicularis와 같은 기생충들이 충수 내강을 막을 수도 있다.

병태생리
급성폐색을 동반한 점액분비물의 유출은 장 내강의 폐색과 압력을 증가시켜 혈관을 압박한다. 국소빈혈로 인해 상피조직의 궤양과 세균침범이 일어난다. 계속해서 괴사는 장을 천공시켜 복강을 세균과 분변에 감염시킨다. 그 결과 생긴 염증은 복부 전체로 급속하게 퍼지며, 특히 감염을 국소부위에 한정시킬 수 없는 어린 아동에서는 더 빨리 퍼진다. 진행성 복막염은 기능적 장폐색을 일으키는데, 그 이유는 극심한 위장관 반사가 장운동을 심각하게 억제하기 때문이다. 복막은 총 체표면적의 많은 부분을 차지하기 때문에, 복강의 세포외액 소실은 전해질 불균형과 저혈량성 쇼크를 발생시킬 수 있다.

<중 략>

간호진단
1. 질병과 관련된 급성 통증

간호계획
목표/기대되는 결과
<목표>
대상자가 더 이상 통증을 호소하지 않는다.
<기대되는 결과>
1. 통증이 6시간 이내에 경감되어 편안하다고 말한다.
2. 안면표정과 체위가 이완된다.

참고 자료

김영혜 외(2014). 아동간호학 각론. 서울 : 현문사. 368-370
조경숙 외(2014). 성인간호학 상권. 서울 : 현문사. 397-398
차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드(제3판). 서울: 현문사.
최정신 외.(2004). 성인 내외과 간호학1. 서울 : 형설출판사.
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/