A+ 아동간호학 및 실습 case study - 신생아황달 (진단5, 과정2)

소개글

A+ 아동간호학 및 실습 case study - 신생아황달 (진단5, 과정2)
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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상 및 징후
4. 진단검사
5. 의학적 진단 및 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 대상자 사정
2. 대상자 진단
간호진단1) 잦은 구토와 관련된 기도흡인의 위험성
간호진단2) 광선요법(황달의 치료)과(와) 관련된 신체손상 위험성
간호진단3) 배설물의 접촉과 관련된 피부 통합성 장애 위험성
간호진단4) 지식부족으로 인한 부모역할장애의 위험성
간호진단5) 치료와 관련된 지식부족

본문내용

1. 정의
- 신생아기에 혈중 빌리루빈의 증가로 황달을 나타내는 질환을 총칭하며, 생후 1주 내 만삭아의 약 60%,미숙아의 약 80%에서 관찰된다.

2 원인
- 미숙한 생리적 기능
- 칼로리 흡수 저하와 탈수
- 빌리루빈의 과잉 생산(용혈성 질환, 적혈구모세포 증가증)
- 모유수유(수유량 부족, 태변 배설지연)
- 결합 빌리루빈을 배설시키는 간 기능 저하(담도폐쇄)
- 과잉생산과 분비 저하의 결합(패혈증)
- 빌리루빈 생산을 증가시키는 유전적요인(겸상적혈구모세포 빈혈, 아시아인)
- 질병관련 요인(갑상선기능저하증, 갈락토스혈증, 당뇨병 산모 아기)

3. 증상 및 징후
- 고빌리루빈혈증의 가장 두드러진 증상은 황달로 공막, 손톱, 피부에서 관찰된다. 황달은 원인에 따라 출생 시부터 언제든지 나타날 수 있는데, 주로 얼굴에서 시작하여 빌리루빈 수치가 증가함에 따라 복부, 발까지 진행된다.

4. 진단검사
- 만삭아에서 증상이 없고 경한 황달이 나타나면 혈청 총 빌리루빈치를 측정하면서 관찰하고, 황달이 심하거나 다 른 증상이 동반되는 경우 직접 및 간접 빌리루빈치, 혈색소, 망상적혈구 수, 혈액형, Coomb's test, 말초혈액도말 검사 등을 실시하여 감별 진단한다.
- 황달 정도는 피부를 눌러 확인하기보다는 반드시 경피 빌리루빈 측정치나 혈중 빌리루빈치로 확인한다.
- 간접빌리루빈 정상수치 : 0.2~1.4mg/dl

5. 의학적 치료 및 간호
1) 광선치료
- 파장이 420~470mm인 청색 형광 빛에서 빌리루빈이 가장 많이 흡수되는 성질을 이용한 치료 방법으로, 빛을 조사하여 빌리루빈 구보를 수용성으로 바꾸어 주는 광이성화 과정을 통해 빌리루빈을 배설시킨다.

참고 자료

신생아간호학/김미예외 / 수문사