물리치료SOAP 소뇌출혈(Cerebellar infarction)

소개글

소뇌출혈 환자의 물리치료 솝 양식에 따른 정리입니다.

목차

1. 주관적 정보 (S)
2. 객관적 정보 (O)
3. 평가 (A)
4. 치료 계획 (P)

본문내용

주관적 정보 (S)
● P.I 앉아 있다가 어지러움을 느낀 후 뒤로 넘어감. OO병원에서 검사와 치료를 받았으며 약물복용 과정에서 배 쪽이 찢어져 00대병원으로 이송. 현재 재활치료실에서 물리치료, 작업치료 중재 중
● 과거력 : 당뇨병 (-), 고혈압(-)
● 가족력 : 당뇨병 (-), 고혈압(-)
● 정기복용약 : 만파린, 뇌졸중 관련 약물
● Symptom : 움직일 때 어지럽고 목에 마비를 느낌, 연하장애, 왼쪽 weight shifting이 힘들어 balance 조절이 어려움. 엉덩이 감각 둔함
● C/C 일어서거나 걸을 때 균형을 못 잡겠다
● Patient goal : 일상생활에 지장이 안 갈 정도로 회복하고 싶다
● First impression : 왼쪽 눈이 살짝 처지고 눈꺼풀이 내려가 있으며 몸이 축 처진 모습

<중 략>

평가 (A)
문제목록
1. Poor weight bearing
2. 짧은 독립적 균형 잡기. 특히 BOS가 좁을 때
3. Turning 시 무너지는 균형
4. 느린 보행

참고 자료

없음