아동간호학 케이스 A+- 폐렴

목차

1. 임상자료 수집
2. 대상자 상태와 교과서 검토 비교
3. 비정상 자료 목록
4. 관련자료 묶음 및 예비 진단
5. 간호진단 목록 확정
6. 개념도
7. 간호계획, 수행, 평가

본문내용

입원사유 - 입원하게 된 이유를 설명하시오
:내원 9일전부터 coughing(not-nocturnal, not-paroxysmal) develop되었고, 내원 5일 전부터 coughing aggrevation(not-nocturnal, paroxysal, productive) 되고 fever(38.8'C#1) develop되었고 내원 4일 전 fever subside 되었으나 coughing(same) 지속되었고 내원 1일 전 coughing(same) 지속되며 fever(uncheck) develop되었고 내원당일 coughing(same) 지속되나 fever subside된 상태로 ER통해 입원함.

의학 진단명:
-Pneumonia, unspecified

*병태 생리:
폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환이다. 주로 바이러스 및 세균 등에 의한 감염증에 의하여 발생하게 되지만, 드물게 이물질 및 음식물 등이 기도로 넘어가서 발생하는 흡인성 폐렴 및 방사선 치료, 알레르기 반응에 의한 폐렴도 발생할 수 있다. 폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중의 하나이다. 대체로 3~4일간의 가벼운 감기 증상이 있은 뒤 나타나고 점차 심해지면서 가래는 점액성에서 화농성으로 된다. 기침도 심하여 가슴의 통증을 느끼게 되고 구토도 동반한다. 대개 5~10일 내에 객담은 다시 묽어지고 기침은 단계적으로 없어진다. 열은 대체로 동반되지 않고, 있더라도 미열 정도로 그친다. 원인 바이러스의 종류에 따라 비인두염, 결막염 또는 피부 발진이 동반될 수 있다.

*환자의 모든 증상 및 징후:
coughing, fever, chilling, wheezing, rale, 그르렁 거리는 호흡, 코를 벌름거림, 보챔, 울음

만성질병, 가족력, 과거력
(환자기록지의 의학력과 의사기록지 : 간호사의 섭취사정과 카덱스)
: Rhinorrhea(+) #1~2/day c coughing
: 내원 9일 전부터 whitish develop

참고 자료

없음