말기암환자 증상관리-오심구토,척수압박증후군,뇌전이

목차

1. 오심.구토
1) 정의
2) 병태생리. 기전
3) 원인
4) 평가
5) 관리 및 치료

2. 척수압박 증후군
1) 정의
2) 병태생리. 기전
3) 임상증상
4) 진단
5) 치료 및 간호중재

3. 뇌전이
1) 정의
2) 발생빈도.전이위치
3) 임상증상
4) 진단
5) 치료

본문내용

오심. 구토(Nausea/Vomiting): 정의
구역질: 구토할 것 같은 불쾌한 느낌. 주관적 감각
구토: 반사적으로 위 내용물을 입으로 방출하는 것

암환자의 60%가 오심을 느끼고 30%가 구토
주로 항암치료 또는 방사선치료와 관련되어 발생하지만, 말기암환자에서도 여러 가지 원인으로 발생 할 수 있음.
진행암으로 입원한 환자의 약 50%에서 증상으로 호소
메스꺼움, 음식과 음료가 내려가지 않는 느낌, 입맛이 시고 쓴 것, 구토물로 인한 불쾌한 냄새는 환자, 가족, 간호제공자를 매우 고통스럽게 함.

오심. 구토(Nausea/Vomiting): 병태생리
오심/구토를 일으키는 주요기관:
뇌(CTZ: chemoreceptor trigger zone, 대뇌피질, 전정기관, vomiting center), 위장관

제4뇌실에 있는 화학수용체 유발구역(CTZ), 연수의 구토중추가 자극을 받았을 때 반사적으로 일어남.
구토중추는 실질적인 구토작용을 조정 통합하는 곳, 신체의 각 부위, 소화관, 대뇌피질, 화학수용체 유발구역 등으로부터 구심성 자극을 받아들임.
CTZ에는 아편유사체 수용체, 도파민(D2), 세로토닌(5-HT3), 히스타민, 아세틸콜린(무스카린성) 수용체가 풍부>약물,신체화학물질에 의해 자극>구토중추활성화
오심/구토를 매개하는 신경전달 물질: 세로토닌, 도파민, 아세틸콜린, 히스타민 등>CTZ에서 모두 검출됨
대뇌피질에 의해 전달되는 오심.구토는 신경전달물질과 연관X, 학습된 반응. Ex)화학요법과 관련된 예기 오심, 불안과 관련된 오심 등

참고 자료

한국호스피스.완화의료학회지 2013;16(4):205-215. 말기암환자에서 통증 외 증상의 관리:최신NCCN 권고안을 중심으로 ; 이혜란
The korean journal of medicine. 2011; 81(3): 307-314. 뇌신경계 전이 및 증상 조절: 뇌 전이, 연수막 전이, 척수신경압박 ;노상영 ;가톨릭대학교 의과대학 서울성모병원 종양내과
국가암정보센터 www.cancer.go.kr
세브란스병원 뇌종양센터 홈페이지
삼성서울병원 뇌종양센터 홈페이지
삼성서울병원 암교육센터 홈페이지
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