아동간호학 폐렴 스터디 케이스 21장 + 간호과정 2개 /A+/ pneumonia
- 최초 등록일
- 2020.05.11
- 최종 저작일
- 2019.12
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소개글
"아동간호학 폐렴 스터디 케이스 21장 + 간호과정 2개 /A+/ pneumonia"에 대한 내용입니다.
목차
Ⅰ. 간호사정
1)일반적 정보
2)입원 정보
Ⅱ. 검사결과
Ⅲ. 활력징후
Ⅳ. 투약
Ⅴ. 간호진단 및 계획
Ⅵ. Self Study
Ⅶ. 출처
본문내용
Ⅰ. 간호사정
1)일반적 정보
환자이름
최OO
나이
2y 3m
성별
M
진단명
pneumonia
주호소
가래, 기침
입원동기
11/25 기침, 가래, 발열 있어 local Tx Po med 했으나, 11/30부터 증상 심해져 11/2 본원 OPD 통해 adm
입원일
19.12.02
사정일
19.12.02
<중 략>
Ⅴ. 간호진단 및 계획
번호
간호진단
발생날짜
#1 다량의 분비물로 인한 비효과적 기도청결 12월2일
#2 다량의 분비물로 인한 비효과적인 호흡양상 12월 2일
#3 연령과 관련된 낙상 위험성 12월 2일
간호진단
진단번호
#1
발생날짜
12월 2일
간호진단
다량의 분비물로 인한 비효과적 기도청결
서명
SN 김아영
과학적 근거
흡입한 병원체에 대한 방어기전은 기침반사, 점액섬모 활동, 폐포 대식세포의 포식작용, 염증 반응, 그리고 면역 반응을 포함한다. 병원체는 민감한 개인에게 독소를 유출시켜 제 2, 제 3의 방어기전을 유발시킨다. 독소와 방어 반응으로 인해 점막 물질이 피해를 입어서 부스러기와 축척물이 기도에 쌓이게 된다.
아동청소년간호학 2, 김희순 외, 수문사, 2019
주관적 근거
“콧물하고 특히 가래가 많아요.”
“가래가 엄청 많아서 숨 쉴때마다 그렁그렁 소리가 나요.”
“아침부터 기침 가래 계속 하네요. 숨 쉬는 소리가 크게 들려요.”
“저녁에 기침을 더 많이 하는 것 같아요.”
(12/2) 보호자
객관적 근거
-dx : pneumonia
-기침할 때 가래나오는 모습 관찰됨.
- coarse breathing sound with rhonchi rale and wheezing.
-rhinorrhea 많이 있고, 코막힘 심하고 기침하는 것 관찰함.
- 숨 쉴 때 쌕쌕거리고 가래가 그렁거리는 소리가 들린다.
장기 목표
대상자는 퇴원시(12월9일)까지 정상적인 호흡음이 들린다.
단기 목표
1. 대상자는 4일 (12월6일)내에 가래 양상이 묽어진다.
2. 대상자는 4일 (12월 6일)내에 호흡양상이 호전된다.
참고 자료
아동청소년간호학 2, 김희순 외, 수문사, 2019
기본간호학 상, 양선희 외, 2018 현문사, p. 355
경희의료원 약제본부 http://www.khmcpharm.com/
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