성인간호학 실습 소화기내과 간성뇌증 case study

소개글

성인간호학 간성뇌증 case study입니다.
5개의 간호진단을 내리고 2개만 자세하게 했습니다.
추가로 간성뇌증 환자 사정시 도움될 자료들도 넣었습니다.

목차

1. 간성 뇌증(Hepatic Encephalopathy)
1) 정의
2) 병태생리
3) 임상소견(증상)
4) 치료
5) 간호, 예후

2. 간호력 (full term과 해석도 쓰세요)

3. 간호 과정
1) 초기자료 (질환에 관계된 내용을 중심으로..)
2) 투약과 정맥수액 주입 < 입원 ~ 실습기간 >
3) 특수검사 < 입원 ~ 실습기간 >
4) 치료 및 경과 < 입원 ~ 실습기간 >

4. 간호 과정 기록

본문내용

1. 간성 뇌증(Hepatic Encephalopathy)

정의

간성뇌증이란 간 기능 장애가 있는 환자에서 의식이 나빠지거나 행동의 변화가 생기는 것을 말한다.
간질환의 마지막 단계인 간부전(Hepatic Failure)에서 볼 수 있는 것으로, 평소의 성격이나 행동이 약간 변하는 것부터 시작하여 의식 상태가 수시로 달라지거나 밤낮이 바뀌는 경우, 심하게는 통증에도 반응이 없는 깊은 혼수상태까지 다양한 양상을 보일 수 있다. 간성 혼수라고 말하기도 하나, 간성 뇌증이 더 정확한 표현이다.
(급성 간성혼수는 간경화 등 기존의 간 질환이 있는 환자에게 악화요인에 의해 발병하는 경우가 많으며, 악화요인을 교정하면 호전되는 경우가 대부분이다. 만성 간성혼수는 간성뇌증이 발생하여 치료를 받아도 좋아지지 않은 상태로 4주이상 지속되는 것을 말하며, 상당량의 문맥전신순환지름이 있는 환자에게 간헐적으로 또는 지속적으로 뇌병증을 보이는 경우이다.)

<중 략>

진단명
침습적 시술과 관련된 감염 위험성(4.20)

정 의
신체적 안녕을 위협하는 내적, 외적 위험요인이 있는 상태

자 료

● 객관적 자료:

- 4/17(ER) 유치도뇨관 시행, IV line 시행

- 4/20 에도 유치노됴관 KEEP

- 체온 4/18(HD#2)
5:00 37.0℃
11:00 37.7℃
4/19(HD#3)
5:00 37.7℃
11:00 37.8℃
12:00 37.3℃
21:30 37.9℃
4/20(HD#4)
8:00 38.2℃

-U/A
4/17(HD#1-RER)
WBC esterase 3+
4/18(HD#2)
WBC esterase 2+
4/19(HD#3)
WBC esterase 2+

●주관적 자료:
“몸에서 열이 나는 거 같아요.”

참고 자료

조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남, 권보은 등. 성인간호학 상권. 제6판. 서울: 현문사; 2013. p443-457.
신경림, 김옥수, 김귀분, 김남초, 박지원, 소희영 등. 성인간호학Ⅱ. 제7판. 서울: 현문 사; 2010. p1649-1668, 1693.
김금순, 최경옥, 현경선, 윤은자, 김숙영, 김옥숙 등. 성인간호학Ⅰ. 제7판. 서울: 수문 사; 2013. p532-560.