A+ 성인간호학실습 LC (간경변증)케이스스터디 간호과정 3개 포함(비효과적 호흡양상, 출혈위험성, 낙상위험성)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 사례연구
Ⅲ. 간호과정

본문내용

I. 문헌고찰
1. 간의 해부학적 구조
간은 인체에서 가장 큰 선(gland)으로 정상 성인의 간의 무게는 1,500g이며 오른쪽 횡격막 아래에 있고 위(stomach)를 덮고 있다. 간은 겸상인대에 의해 우엽과 좌엽으로 나뉜다.
간의 기능단위인 간소엽(liver lobule)은 간의 좌우 각 엽에 5~10만 개가 있으며, 길이가 1~2mm 정도로 아주 가늘고 작다. 간소엽은 중심정맥을 축으로 그 주위에 방사상으로 배열된 간세포(hepatocyte)로서 접시같은 차바퀴 모양을 이루며 간소엽 사이의 결체조직을 통해 지나간다. 중심정맥은 문맥의 가지이며 간동맥과 함께 간에 혈액을 공급한다.
간에서 생성된 담즙은 간세포를 따라 방사상으로 배열되어 있는 담모세관(bile canailculi)을 따라 간소엽 내의 담관(bile duct)으로 흐른다. 간소엽에서는 혈액과 담즙이 반대 방향으로 흐르며, 담관으로 들어오는 담즙은 총담관(common bile duct)을 통해 십이지장으로 들어간다.

2. 병태생리
간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는(즉, 간의 염증이 계속되는) 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절(regenerative nodule)로 대치되며 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 염증의 원인은 간세포가 간염 바이러스나 독성물질에 노출되어 발생한다.
간이 섬유화되면 간은 굳어진다. 조직이 결절로 변하면 담즙과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉 섬유화와 재생된 결절이 맥관계와 림프성 담즙 통로를 압박하고 혈관 구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 동양혈관(sinusoid)압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 간경화증의 증상은 대부분 문맥성 고혈압에 의해 나타난다. 질병 초기에 간은 보통 커지고, 단단하며 딱딱하게 된다. 그러나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.

참고 자료

조경숙 외. (2016). 제6판 성인간호학/ 현문사
양선희 외. (2017). 제2판 기본간호학/ 현문사
드러그 인포 – www.druginfo.co.kr/