[지역사회간호학] 대상자 자료조사, 간호과정 case

목차

1. 간호사정
(시나리오, 가계도, 외부체계도, 사회지지도, SWOT분석, 자료분석 및 요약)

2. 간호진단(오마하 분류체계에 의한 진단,BPRS)

3. 간호계획
1) 생리적-소화-수분(전해질 불균형, 영향 불균형의 위험성)
2) 건강관련행위-신체활동-비지속적인 운동
3) 심리사회-정신건강-슬픔/무기력, 자존감 저하
4) 생리적-순환-기타(불규칙한 혈압, 혈당 수치)
5) 건강 관련 행위-수면과 휴식 양상-신체적 상태에 대한 불충분한 수면,불면
6) 환경-주거-구조적으로 불량, 가파르고 안전하지 못한 계단

본문내용

* 간호 사정

1. 시나리오 소개

방문보건 대상자는 00구 00동에 거주하고 있는 지OO님(여,89세)으로, 현재 당뇨를 갖고 계시고 최근까지 혈압조절이 잘 되지 않으셨다.
남편은 9년전 사별하셨고, 자식들은 딸2, 아들2명이시다. 자녀들은 셋째 아들을 제외하고 부산에 거주하고 있지 않고, 전화로 안부 전하신다. 집에 방문하는 사람은 2주에 1번 방문하는 돌봄이, 3~4개월에 한번 방문하는 방문간호사, 집에 가끔 놀러오는 손녀들이다. 보건소 방문 서비스는 아들분이 협조하여 서비스를 신청해주셨고 또한, 기초생활 수급자 대상으로 서비스 받고 계신다.
현재 혈압약과 당뇨 약은 잘 복용하고 계시지 않아 방문 시 마다 혈당이 조절되지 않고 있습니다. 식사는 월1회 반찬 서비스 받으시고 계시는데 지금 입맛이 없으시고 선호 하는 음식 또한 없다고 말씀하십니다. 그렇기에, 반찬도 드시지 않고 식사를 잘 하지 않으십니다. 반찬서비스를 받고 계시기 때문에 주기적으로 반찬을 챙겨 받으시지만, 드시지 않고 다 버린다고 하십니다. 식사를 잘 하고 계시지 않고 있기 때문에 힘이 없다고 말씀하시고 자기 질병에 대한 자가 인식과 실천의지는 있지만 부정적인 생각 가지고 계셔서 주위에서 다독여주고 복 돋아 주지 않으면 힘없고 기운 축 쳐지는 상태 보이신다.
과거 심장(협심증) 수술을 한서병원에서 받으셨고 손자 딸 분이 부산에 거주하여 방문과 병원 방문 시 보호자 역할을 해주신다고 하십니다. 허나 바쁘셔서 병원 방문 또한 혼자서 방문 하실 때가 많다고 하십니다.
주위에 가족들 말고는 자주 연락하시는 분은 없으시나 때때로 주위에 친한 친구 분 이라고 하시는 동생분이 방문하신다고 한다. 주말 일요일 교회를 다니시지만, 교회도 현재 다리가 아프고 불편해서 못나가고 계신 상태이시다.

5) SWOT분석
강 점(Strength)
- 방문간호를 통해 당뇨에 관한 지속적인 관리를 받음.
- 건강관리에 대한 실천 의지가 있음
- 경청을 지속하려는 자세가 보임

참고 자료

없음