성인간호 담낭염 케이스(간호진단 8개, 간호과정 2개)

소개글

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목차

1. 사례 대상자 문헌고찰
2. 자료 수집
3. 간호과정

본문내용

1) 급성담낭염
(가) 병태생리
담낭염의 95%에서 담석증을 동반하며 5%의 무담석성 담낭염의 경우는 외상, 패혈증, 감염증 등과 동반된다. 급성담낭염의 첫 증상은 담석에 의해 담낭관이 폐쇄될 때 발생한다. 이 폐쇄의 진행 여부와 그 정도가 염증의 파급 정도와 병변의 진행에 관여하는 주요 인자이다.
대부분의 환자에게서는 담낭관 폐쇄가 해소되어 염증반응이 소실되며, 담낭벽에 섬유화증세만을 남기게 된다. 그러나 담낭관 폐쇄가 해소되지 않으면, 담낭이 팽창되고 염증이 파급되어 주위 림프관, 혈관의 폐쇄를 일으켜 담낭벽에 심한 허혈과 괴사를 일으킨다. 이때 담낭이 천공되면 사망률은 동반질환의 종류에 따라 20-70%까지 증가된다. 무담석성 담낭염이 담낭염 환자의 약 5%에서 발생하는데, 연령에 따른 발생빈도 차이는 없고 외상, 화상, 폐혈증, 장기간의 만성질환 등이 유발인자이다. 이 질환의 초기진단은 초음파 조영술 소견상 담낭이 팽대되어 있으며, 담낭벽이 두터워있고, 담낭 주위에 삼출액이 고여 있는 소견을 진단할 수 있다.

(나) 임상 증상
우상복부 통증과 함께 식욕부진, 오심, 구토 등이 발생한다. 일반적으로 통증은 서서히 발생하기 시작하여 4-6시간 동안 지속한다. 처음 통증 부위는 모호하다가 심와부, 우상복부로 통증이 이동한다. 과거에 이와 같은 통증을 경험한 경우가 60-75% 이며, 통증이 우측늑골, 등, 견갑골쪽으로 방사통이 생긴다. 신체검사 상 우측늑골하에 국소적인 압통 및 반발통을 호소한다. Murphy's sign이 진단에 다소 도움이 되며, 압통 및 반발통은 담낭질환의 염증 변화가 진행된 것을 의미한다. 약 1/3의 환자에서 우측 상복부에 종괴가 촉진되는데 이는 대개 망막이나 소장이 담낭을 둘러싼 종괴의 양상이다. 합병증이 없는 경우 백혈구가 12.000 정도(정상치 4000-11000)로 약간 상승하며, 빌리루빈은 약 20%의 환자에게서 4mg 정도로 약간 상승한다.

참고 자료

없음