기도개방 유지불능 간호과정 케이스, 이론적근거있음

목차

1. 케이스
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 간호계획 및 중재

본문내용

CASE
공구점을 운영하며, 매일 2갑씩 25년간 흡연력이 있는 57세 남자가 호흡곤란으로 내원하였다. 만성적인 기침, 객담이 10년 전부터 있었고, 1년 전부터는 감기에 자주 걸린다고 한다. 환자는 계단을 오르다가 3개의 층을 오르면 숨이 차다고 하며, 특별한 발열, 두근거림, 흉통, 속쓰림 등의 증상은 없다고 한다. 환자는 신체검진 상 양측 폐에서 휘파람 부는 듯한 청진음이 들리고 있었다. → 임상진단: r/o COPD 환자는 COPD에 대한 적절한 치료를 받고 퇴원하여 조속히 일상생활에 복귀하기 원하고, 일을 할 때 숨쉬는 것에 불편함 느끼지 않기를 기대한다.
BT:36.8°C PR:82회/분 RR:22회/분 BP:130/80mmHg

<간호사정>
1.호흡곤란을 언제부터 느꼈는지 사정한다.
-1주일 전에 감기 증상이 있은 후에 심해짐
2.기침을 얼마나 오래 해왔는지, 객담을 배출했는지 사정한다.
-만성적인 기침, 객담이 10년 전부터 있었음

참고 자료

기본간호학Ⅱ, 양선희 외8명, 현문사, 2018
간호과정과 비판적 사고, 원종순 외4명, 현문사, 2015