신경외과 S-SAH 간호과정

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목차

1) 일반적 정보
2) 병력
3) 사례환자의 질병 기술 (원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등)
4) 신체 검진
5) 임상검사
6) 영상검사 및 특수 치료
7) 투여되는 약물
8) 간호과정

본문내용

2) 병력
(1) 주 증상
⓵입원 시 주 증상
– mental change
②현재 주 증상
– mental change , stupor consciousness

(2) 현병력
⓵발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
–11/2일 잠에서 깨면서 토하고 소변 지리며 confuse mentality보여 단국대학교 병원 진료 본 후 SAH 진단 받음, 이후 본원에서 Management 받기 위해 응급실을 통해 내원하였다.
②입실 후 현재까지의 경과
– 수술 후 혈압은 정상범위를 유지하나 의식 Stupor 상태이다.

(3) 과거력
① 기호, 습관(질병과 관련된): 흡연하였음, 음주 안함
② 고혈압 가지고 있었으나 진단 받지 못하고 약 복용 안했었음.
③ 입원력: 없음.
④ 수술력: 과거 수술력 없음.
(4) 가족력: 없음
(5) 가치 신념 패턴 (종교): 없음 (기타)

3) 사례환자의 질병 기술 (원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등)
(1)ICH 정의
뇌 안의 혈관이 터져 출혈이 일어나는 일이다. 뇌일혈이라고도 한다. 반신불수나 정신, 신경 증상이 급격히 전개된다. 발작은 일반적으로 활동 시에 시작되므로, 발병 후 적어도 1개월간은 꼭 안정시켜야 한다. 또한 욕창, 즉 환자가 침상에 오래 누워 있기 때문에 생기는 피부의 종기를 미리 주의해야 하며, 의식이 회복되면 점차적으로 일어나 앉게 하고, 다음에는 서서히 걷는 연습을 시작해야 한다. 뇌혈관의 출혈이 원인이 되어 일어나는 뇌혈관장애이다. 갑작스러운 의식장애와 이완성 반신불수 등이 나타나는 뇌졸중을 일으키는 대표적인 질환이다. 대부분(약75%)이 고혈압증이 원인인 뇌출혈이고, 드물게 백혈병이나 재생불량성 빈혈 등의 혈액질환과 종양 ·외상 ·매독 등이 원인이 된다. 고혈압성 뇌출혈의 원인은 고혈압만이 아니라 터지기 쉬운 상태의 혈관에도 있다고 생각되는데, 그 발생병리는 아직 완전히 해명되지 않았다.

참고 자료

간호학 대사전
nanda 간호진단과 중재가이드 , 현문사
서울대병원 질병정보
서울대병원 의학사전
네이버 약 사전
대한 약사회
서울 삼성병원, 가천대학교 병원, 연세대학교 세브란스 칼럼
성인간호학, 현문사
킴스
[네이버 지식백과] 출혈성 뇌혈관질환