건강문제와 간호Ⅱ- summary

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본문내용

대상포진(Herpes zoster, Virus질환)
1. 원인 : 잠복하고 있던 varicella virus의 재활동 혹은 면역력 저하
2. 증상과 징후 ;
① 통증을 수반하는 수포성 발진 ( 4~5일 전부터 통증 선행)
② 후반 신경절로부터 말초신경의 주행을 따라 편측성으로 발병
③ 림프종, 백혈병, AIDS 환자에게 빈번히 발생
④ 수포성 발진의 소양감, 압각과 촉각에 대해 민감성
⑤ 권태감, 소화기 장애
⑥ 수포는 혈청을 포함하고 있고 화농성이 되고 터지면 가피 형성
3. 치료와 간호
① 통증완화(진통제; Demerol, ASA+Codein, 포진성 통증은 PD) ② 소양감 조절 (항히스타민제, 칼라민로션)
③ 포진 후 신경통; 노인에게 흔함, 일반진통제 효과없고 TCA제제 투여
④ Acyclovir(Zovirax): 400~800mg PO q4hr*5~6일
⑤ 냉찜질
상처간호의 목표
① 감염의 징후나 증상이 없다
② 상처치유 증진의 증상 및 증후가 나타날 것이다.
(상처부위의 통증감소, 발적 및 부종감소, 배액 양 감소 등)
③ 상처부위의 피부통합성을 회복할 것이다
④ 퇴원 전까지 상처와 드레싱을 설명하고 시범을 보일 것이다.
⑤ 보고해야 하는 증상과 추후 간호에 대해 이해하고 있음을 말한다. 욕창의 단계(욕창간호); Pressure sore, Bed sore
1.욕창의 요인
1) 외부적 요인-압력, 응전력, 마찰력
2) 내재적 요인-영양부족 및 빈혈, 비만, 연령, 습기, 피부감각의 부재, 운동능력 부족, 혈압
및 혈관질환
2. 욕창의 단계 (p143-145 그림참고)
① Grade1 ; 압력이 제거되어도 없어지지 않는 erythema (30분 내로 사라지지 않음)
-Skin discoloration, Induration, hardness, etc.
-피부궤양의 전조 증후로 가역적이거나 불가역적.
② GradeⅡ
-epidermis와 dermis까지 침범된 피부손상, 찰과상, 수포 혹은 얕은 분화구
③ GradeⅢ
-피하이하로 진행되는 손상이나 괴사, 근막이하로는 침범하지 않음.
④ GradeⅣ
-근육, 뼈, 지지조직(건, 관절 등)의 광범위한 손상과 조직괴사

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