정신간호 케이스(MR[지적장애],SPR[조현병]),이론적근거,간호진단3개) A+++

소개글

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목차

1. 대상자의 일반적 배경
2. 신체 기능 및 상태(순환, 호흡, 섭취, 조절, 배설, 운동, 대사, 면역, 감각, 생식 등)
3. 발달 과제 및 달성
4. 정신 상태
5. 치료 및 간호에 대한 반응(본인, 가족, 신체반응 및 부작용 등)
6. 대상자의 능력(취미, 특기, 대처능력, 성품 등)
7. 사정
8. 간호 진단

본문내용

2. 신체 기능 및 상태(순환, 호흡, 섭취, 조절, 배설, 운동, 대사, 면역, 감각, 생식 등)
●주요 과거 병력 : 지방간
●현재의 전반적 신체 기능 상태 : 신체적 기능 특이사항 없음.

3. 발달 과제 및 달성
<성인기-친밀감 vs 고립감>

대상자는 현재 30세로 에릭슨의 심리 발달단계 중 성인기에 속한다.
이 시기 발달과업은 친밀감 대 고립감이다. 대상자는 청소년기에 왕따를 당했었고 친구도 거의 없었으며 지금도 친구가 없는 상태이다.
평소에 말도 잘 안하고 대인관계 형성에 문제가 있어 타인과 친밀감을 이루는데 문제가 있다. 다른 사람과 눈 마주치는 것을 잘 못하고 과거 아르바이트 경험에서도 대인관계가 힘들어 그만둔 것을 보아 고립감이 형성될 수 있으며 대인관계가 더욱 공허해 질 것이다.

4. 정신 상태
-현재의 정신 상태
●환각, 망상(내용) : 환시(머릿속에 심장 3개가 돌아다니는 것이 보인다.)
망상(아버지가 자신을 해치려한다는 생각을 함, 의료진이 자기만 괴롭히고 병을 더 악화시킨다고 굳게 믿음)
●감정(기분) : 기분이 항상 바뀜. 시간이 정해져 있지는 않음. 감정이 변하는 이유가 머릿속 3개의 심장이 갑자기 바뀌면서 해당하는 감정으로 바뀐다고 표현. 좋을 때는 학을 접어서 나누어주고 과자도 나누어 주며 이야기도 잘하고 웃는 얼굴이지만 기분이 나쁠 때는 욕을 하거나 때려주고 싶다고 함. 우울하거나 슬프면 말을 거의 안하며 침울해하거나 울먹거림. 요즘은 울고 싶어도 눈물이 나오지 않아 이상하다고 함.

●의욕 : 병동 내 프로그램에 참여 잘 안하며 하더라도 수동적임

참고 자료

없음