아동간호학 질병 사례 보고서,(폐렴)

소개글

질병사례를 직접 시나리오를 작성해서 적은 보고서 입니다.
간호진단은 3개 내렸고 우선순위에 맞게 작성하였습니다.
우선 간호진단안에 계획, 수행 및 평가가 자세하게 기제되어있습니다.
과제시 많은 참고가 될것입니다:)

목차

1. 사례주제(육하원칙) : 2세 폐렴 아동
2. 간호과정 적용 보고서 양식
3. 간호진단#3(우선순위)
4. 간호계획
5. 간호수행 및 평가
6. 참고문헌

본문내용

사례 주제: 2세 폐렴 아동

사례 내용 - 육하원칙, 진행 순서대로(시간 등)
평소 먼지알러지가 있는 18개월 남자아이가 집 앞에 공사가 시작된 이후로 평소보다 눈이 붓고, 재채기를 많이 하면서 증세가 악화되었습니다. 일주일 전부터 37.8℃의 미열이 있다가 2일전부터는 열이 38.4℃로 열이 더 올라갔고, 평소보다 먹는 양이 현저하게 줄어든 모습을 보였다고 합니다. 또한 숨을 쉴 때 코를 벌렁거리며 숨을 쉬고 숨소리가 평소보다 달랐으며, 얼굴이 빨개지고 식은땀을 흘렸습니다. 아이가 울기 시작하면 그치지 않고 계속 보채며, 기침을 할 때 가래가 계속 나오며 하루에 한번 씩 구토를 하여 병원에 외래로 왔습니다. 페렴이 의심되어 몇 가지 검사를 한 결과 ,먼저 청진시 crackle(악설음), rhonchi(수포음)이 청진되었고 흉부x선검사를 한 결과 좌측 하엽에 침윤 소견이 보였습니다. 그리고 산소포화도를 측정한 결과 SpO₂ 89%로 호흡이 불안정한 상태로 측정되었고 객담배양검사 결과 녹색빛을 띄는 누런색이 관찰되어 페렴으로 확진하여 2019년 4월 1일로 입원하였습니다.

<중 략>

3) 간호계획
우선 순위 1
간호진단: 정제된 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결

목적/기대되는 결과 (Goal/Outcome)
장기/단기목표
장기목표
:대상자를 기도분비물이 감소하여 정상적인 호흡음을 유지한다.

단기목표
:①대상자는 이틀 내에 SpO₂수치가 95-99%가 될 것이다.

②대상자는 2일 이내에 정상호흡수(20~30)가 될 것이다.

③대상자는 2일 이내에 90% 객담이 제거되어 호흡이 편하다고 말할 것이다.

④보호자는 폐렴 예방법을 3가지 말할 수 있다.

⑤호흡운동을 통해 호흡기능을 강화할 것이다.

참고 자료

송경애 외, 최신기본간호학1(2017), 수문사, P220-236
송경애 외, 최신기본간호학2(2017), 수문사, P237-263, P210-211
김영혜 외, 최신 아동건강간호학2(2019), 수문사, P49-50, p1095~1101
김영혜 외, 최신아동건강간호학1(2016), 수문사, P339
김금순 외, 간호사를 위한 약리학(2018), 수문사, P516-529
이노우에 도모코 외, 근거중심 질환별 간호과정1, 한언, P16-37
김영혜 외 공저, 아동간호학 각론(2015), 현문사, p277-282
성미혜 외 공저(2018),간호과정의 적용,수문사, p254, P306, p319
KIMS 의약정보센터. http://www.kimsonline.co.kr/
입원환자의 영양검색 및 평가 https://synapse.koreamed.org/Synapse/Data/PDFData/0028KJG/kjg-65-336.pdf
약학정보원 http://www.health.kr/