출산기간호학 산과병동 케이스

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목차

Ⅰ. 대상자 자료수집
1. 간호력
2. 신체 검진
3. 제왕절개 분만기록
4. 제왕절개 산욕부 간호
5. 간호 과정

본문내용

간호목표
장기 목표: 대상자는 퇴원 전 까지 출혈의 증후를 보이지 않는다.
단기 목표:
대상자는 POD2일 안에 RBC, Hb, Hct 수치가 정상범위 내에 들어간다.
대상자는 POD3일에 오로가 lochia rubra에서 lochia serosa로 양상이 변한다.

간호계획
간호관찰: 제왕절개 분만 후 간호사는 대상자의 활력증후 측정 뿐만 아니라 대상자의 수술 상처 부위의 출혈 여부, 그리고 HOF도 사정한다. 대상자로부터 오로가 배출되는지를 사정하고 배출된 오로가 있다면 그 오로의 양상에 대해 기록한다. 오로의 배출을 관찰함과 동시에 비정상적인 출혈이 발견되는지도 함께 사정한다.
간호처치: 만약 대상자의 SBP가 90mmHg 밑으로 떨어지거나 맥박이 120bpm 이상 상승하는 것 발견되면 즉시 의사에게 알리고 정맥수액의 주입 속도를 증가시켜 주며, 산모의 다리 쪽 침상을 올려준다. 오로의 배출을 관찰함과 동시에 비정상적인 질 출혈이 발견되는지도 함께 사정하며 이상이 있을 경우 의사한테 알린다.

합리적 근거
간호관찰: 활력증후는 평소 인간의 생명기능과 건강 상태를 나타내는 가장 기본적이면서 핵심적인 기초 지표로서 출혈로 인한 혈압의 하강 또는 맥박의 상승이 있는지를 사정한다.(SBP가 90mmHg 이하로 떨어지거나 맥박이 120회/분 이상 상승하는지)
간호처치 : 혈압이 떨어지거나 맥박이 크게 상승하는 것은 출혈의 위험 증후이기 때문에 대상자의 변화된 증후를 의사에게 알리고 출혈로 인한 체액의 부족을 보충하기 위하여 수액주입의 속도를 증가시키고 출혈로 인한 혈압의 하강을 보상하기 위해 혈류 귀환을 도울 수 있게 다리 쪽 침상을 올려준다. 분만 직후 자궁의 수축은 출혈을 막는 지혈의 효과를 가진다. 자궁이 정상적으로 수축하고 있으면 외부에서 손으로 촉진하였을 때 firm한 fundus가 제와부에서 1~2cm 정도 밑에서 만져진다. 즉, 자궁저부의 높이가 갑자기 낮아지면 이는 출혈을 의심해 볼 수 있다.

참고 자료

없음