Ventilator 관리

소개글

Ventilator에 대한 기본적인 설명을 다루었습니다.
Ventilator원리 및 전반적인 이해에 도움이 될만한 내용입니다.

목차

1. 기계적 환기의 목적
2. 호흡보조의 적응증
3. 기계적 환기요법의 종류
4. 기계적 환기기의 산소화 및 환기
5. setting 적정화 및 용어정리
6. 기계적 환기요법에서의 이탈(weanig)
7. 인공호흡기 적용시 부작용

본문내용

1. 기계적 환기의 목적
1) 적절한 가스교환
  ① 적절한 동맥혈 이산화탄소분압( PaCO2 )유지
  ② 적절한 동맥혈 산소분압(PaO2)유지
2) 기계적 환기요법으로 인한 폐손상 최소화
  ① 가능한 낮은 흡기 산소농도( Fraction of inspired oxygen:FiO2 )
  ② 가능한 낮은 최고 흡기압(Peak inspiratory pressure:PIP)

< 중 략 >

* Nasal CPAP *
비강을 이용해 기관삽관없이 CPAP을 적용하는 방식이다.
대부분의 신생아들은 코로 호흡하기 때문에 nasal prong은 지속적 기도양압을 적용하기 쉬운 방법이다.
① 장점
- 비침습적: 기관내삽관에 의해 생길 수 있는 합병증을 피할 수 있다.
- 환자에게 적용하기 비교적 쉬우며 필요한 장비가 적다.
- 압력손상을 최소화하며 신생아 호흡곤란 증후군 초기에 적용하면 폐의 허탈을 방지할 수 있다.
② 단점
- 적절하고 안정적인 안착이 어렵다.
- 비강의 자극과 침식을 줄이기 위해 prong과 외비강을 깨끗이 한다.
- 환아가 우는 동안에 압력이 손실되고 이 시기에는 대기를 흡입하게 된다.
- 비중격과 비갑개에 외상이 올 수 있으며 장기간 사용시 비협착이 올 수 있다.
- 환기를 증가시키지 못하고 경우에 따라 감소시키고 기도저항이 갑자기 변화하는 경우 적절한 호흡보조를 제공하지 못하며 공기를 삼켜 복부팽만에 따른 폐의 압박이 발생할 수 있으므로 반드시 비위관을 삽입하여 감압해야 한다.
2) 압력 지원 환기법 (Pressure support ventilation : PSV)
: 호흡운동을 감소시키거나 기관내 튜브에 의한 흡기 저항을 극복하기 위해 사용하며, 자연호흡 초기에 환자의 흡기에 의해 음압이 형성되면 호흡기의 valve가 열려 원하는 압력으로 가스가 환자에게 전달되도록 하는 방식으로 모든 호흡은 자발호흡이며 모든 호흡은 압력 설정치 만큼 호흡 보조 된다.

참고 자료

없음