신생아 간호학 황달 케이스 스터디 A+

소개글

간호진단 7개와 간호과정 1개로 구성되어 있습니다!!

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 전반적 사정
Ⅲ. 신체적 사정
Ⅳ. 신생아간호
Ⅴ. 간호문제
Ⅵ. 간호과정

본문내용

1)정의
신생아 황달(neonatal jaundice)은 생후 1주 이내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되는 흔한 질환으로 황달이 주증상이다. 황달은 혈청 내 간접 빌리루빈이 상승되어 나타나며, 대부분 문제를 일으키진 않지만 빌리루빈 수치가 높은 경우에는 중추신경계 손상을 주는 핵 황달을 일으킬 수 있다.

2)원인
신생아에서 황달이 많은 이유는 혈색소의 70%가 상대적으로 수명이 짧은 태아 헤모글로빈(Hb F)으로 구성되어 과다한 적혈구 파괴가 이루어지고, 또 신생아의 간에서 파괴된 적혈구의 산물인 빌리루빈을 제거하는 능력이 저하되어 있기 때문이다.

(1)고빌리루빈혈증의 원인
-미숙한 생리적 기능(glucuronyl transferase활성저하)
-칼로리 흡수 저하와 탈수
-빌리루빈의 과잉 생산(용혈성 질환, 적혈구 모세포 증가증)
-모유수유(수유량 부족, 태변 배설 지연)
-결합 빌리루빈을 배설시키는 간 기능 저하(담도 폐쇄)
-과잉생산과 분비 저하의 결합(패혈증)
-빌리루빈 생산을 증가시키는 유전적 요인(겸상적혈구모세포 빈혈, 아시아인)
-질병관련 요인(갑상선기능저하중 갑상선 기능 저하증, 칼락토즈혈증, 당뇨병 산모 아기)

3)병태생리
빌리루빈은 적혈구의 파괴 산물로, 적혈구의 헤모글로빈은 세망내피계에서 heme과 globin으로 분해되고 globin은 단백질 성분으로 신체 내에서 재활용되며, heme은 heme oxygnase, biliverdin reductase 등의 효소에 의해 빌리루빈이 생성된다. 불포합, 지용성인 간접 빌리루빈은 혈청 알부민과 결합하여 간으로 운반된 후, 간 세포 내에서 urine diphosphate glucuronly transferase에 결합되어 수용성인 직접 빌리루빈으로 변환된 후 담도를 거쳐 장으로 배설된다. 장에서는 세균의 작용으로 결합 빌리루빈이 대변의 특징적인 색을내는 urobilinogen으로 환원된다. 환원된 대부분의 빌리루빈은 대변을 통해 배설되고 소량이 소변으로 배설된다.

참고 자료

지노메디 신생아실 EMR
김미예외 10명, 『신생아간호학』, 수문사(2014), p205-217
https://search.pstatic.net/common/?src=http%3A%2F%2Fpost.phinf.naver.net%2F20150520_288%2Fromanticdol2_1432132743808ljhbv_JPEG%2Fmug_obj_201505202339048137.jpg&type=sc960_832
여성건강간호교과 연구회편, 『여성건강간호학Ⅱ』, 수문사(2016), p586